红网时刻新闻通讯员 资慧香 综合报道

甲状腺位于脖子正中间，形状像一只蝴蝶，是人体非常重要的内分泌器官。一旦它“失控”，就可能演变成近年来发病率持续上升的甲状腺癌。好消息是，绝大多数甲状腺癌属于“分化型甲状腺癌”，预后良好。不少做完甲状腺癌手术的患者，都会被医生建议服用一种“药水”来辅助治疗。这究竟是什么药物？近日，长沙泰和医院核医学科主任李小平带大家了解这项“核”技术。

碘-131治疗究竟是什么？

李小平介绍，这种“药水”的核心是携带了放射性碘-131的药剂，一般为一次性口服，操作简单。甲状腺有一个特点：极度贪婪地吸收碘，用以合成甲状腺激素；而分化型甲状腺癌细胞完美继承了这一习惯。碘-131口服进入人体后，会被残余的甲状腺组织或癌细胞大量吸收，通过释放短程射线产生辐射生物学效应，从内部摧毁癌细胞，而对周围正常组织损伤极小。

在临床上，碘-131治疗常用于术后三类情境：一是“清甲”，减少术后残留甲状腺组织；二是“清灶”，针对影像学可见、手术难切除的摄碘转移灶；三是“辅助”，对部分中高危患者，作为降低远期复发风险的补充手段之一。

它能代替手术治疗吗？

“不能。”李小平表示，碘-131治疗不能替代手术治疗和甲状腺术后TSH抑制治疗，通常只是作为分化型甲状腺癌手术后的辅助治疗，可以有效控制甲状腺癌的复发及转移。

此外，碘-131治疗并非人人适用。具体需要到专业医院经医生综合评估后，确定治疗方式。孕妇、哺乳期女性、计划半年内备孕的人群、严重肝肾功能衰竭者、甲状腺巨大压迫气管者等，都不适合该疗法。

有辐射？会影响生育？

针对患者关心的辐射和生育问题，李小平也进行了澄清。

关于辐射致癌的担忧，李小平表示，治疗剂量的碘-131致癌风险极低，与普通人群相比没有统计学差异。治疗用量下射线作用范围有限，对周围正常组织影响相对较小。短期不适（如颈部酸胀、口干、味觉变淡、腮腺胀痛、乏力、轻度恶心）多在1至2周自行缓解，医生通常会在治疗前做预处理，以避免或减轻上述症状。

关于生育问题，李小平指出，碘-131治疗不会导致永久性不孕不育，也不会增加后代遗传缺陷的风险。一般建议女性患者治疗后避孕6个月以上，男性患者避孕3至6个月再考虑备孕，具体时长由主治医生结合剂量和复查情况确定。备孕前必须由医生评估辐射代谢和甲状腺功能稳定情况，患者切勿自行判断。

治疗前后需要注意什么？

李小平提醒，治疗前1至2周，患者需要严格低碘饮食，停用抗甲状腺药物，以保证甲状腺摄碘能力，提升治疗效果。治疗后，出院后只需做好简单防护：短期内避免与孕妇、婴幼儿亲密接触，单独使用餐具，多饮水促进代谢，定期复查甲状腺功能即可。