红网时刻新闻11月6日讯（通讯员 吴靖）腹腔内竟长了一个足球大小的肿瘤，直径约20厘米，合并瘤内出血，并压迫十二指肠导致上消化道梗阻……重度肥胖遇上巨大肿瘤，邓女士在湖南省人民医院顺利闯过一道道关口，近日，她顺利康复出院。

手术现场

“吃不下，吃了就吐，到后来连喝水都吐。”反复上腹胀痛、恶心呕吐一个多月，55岁的邓女士一直没当回事，直到开始呕血，才被家人紧急送往湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）急诊科。腹部CT的结果让所有人倒吸一口凉气：腹腔内竟长了一个足球大小的肿瘤，直径约20厘米，合并瘤内出血，并压迫十二指肠导致上消化道梗阻。

更棘手的是，邓女士体重高达200斤，合并高血压、冠心病、糖尿病，平日稍一活动就气喘，还长期吸烟饮酒。面对这样一位“高风险叠加”的患者，这台手术究竟难在哪里？答案是留给医生的操作空间仅有“一线之隔”。

首先，重度肥胖遇上巨大肿瘤，空间极度狭小。让术野暴露和器械操作都异常受限。其次，这个位于十二指肠降部的巨大肿瘤将肠系膜上静脉—门静脉（SMV-PV）轴压迫成一条细线，剥离过程中稍有不慎即可能出现难以控制的大出血。最后，瘤体质地脆、合并瘤内出血，容不得半点粗暴。既需要极其精细的操作，也需要敢打硬仗的技术底气与勇气。

湖南省人民医院肝胆医院胰脾外科利用技术优势，将复杂手术简单化、流程化。

胰脾外科团队为邓女士进行了胃肠减压、营养支持、止血与护肺等手术前的治疗，同步调整血压、血糖、血脂，把身体状态调到最佳，再择期手术。

10月12日，在科室主任刘毅教授带领下，谢阳云副主任医师团队为患者施行胰十二指肠切除术。术中，团队围绕科室总结的“针对困难胰十二指肠切除的多入路血流控制”理念，采用围歼战术，通过结肠下入路结合中间入路，由下而上、先外周后中心、先动脉后静脉，上下两端控制SMV-PV轴后快速离断标本，最后再做静脉侧壁修补。

手术顺利进行，最终肿瘤被顺利切除，整台手术出血量不超过50毫升。真正的考验并未随着手术结束而终止。术后邓女士相继出现呼吸困难、坠积性肺炎、切口脂肪液化等并发症，护理难度极大。医护团队将加速康复外科理念贯穿围手术期，配合术后并发症管理的创新性方案，在家属的积极配合与精心护理下，邓女士顺利闯过一道道关口，于近日顺利康复出院。

刘毅提醒，患上胰腺肿瘤不等于没救了，一旦发现，若能手术治疗，首选手术治疗，切勿自行放弃。如果出现腹部不适应尽早就医，若是等到明显呕吐甚至呕血才就诊，往往已显著增加治疗难度。规律作息、戒烟限酒、控制体重、坚持运动，保持健康的生活方式预防疾病的发生。