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全球肺癌关注月:关注肺癌知识 保护身体健康

来源:红网 作者:刘孝谊 彭璐 编辑:周曼 实习生 易锐华 2022-11-29 22:14:40
时刻新闻
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红网时刻新闻11月29日讯(通讯员 刘孝谊 彭璐)近期气温骤降,正是呼吸道疾病的高发时节,已患有呼吸道疾病的患者在这时也更易出现呼吸道等症状。但若出现持续性的干咳或咳血请一定要当心,因为它可能是患上肺癌的征兆。在我国,近20年来,肺癌的发病与死亡人数一直呈上升趋势,而且女性肺癌患病率提升。早期发现,早期治疗是决定肺癌预后的关键。每年11月是“全球肺癌关注月”,肺结节和肺癌有关系吗?肺癌是否可以预防?近日,记者就相关问题采访了湖南省肿瘤医院胸外一科副主任、副主任医师李旭。

女性肺癌患病率上升快,二手烟是罪魁祸首

根据近年来疾控部门的权威统计数据显示,肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一,位列中国癌症发病率、死亡率第一位,每年新发肺癌80余万。李旭表示,肺癌的发病常认为与吸烟、环境污染、职业暴露和遗传等因素有关,但随着民众健康意识增强,不吸烟的人群越来越多,但肺癌发病率在国内仍呈现持续升高的趋势,而且出现了这样一个新的特点:女性肺癌患病率上升快。

25岁的吴小姐(化名)咳血已经有近2个多月的时间了,在家乡医院进行了各项检查也迟迟没有找到准确的病因,来到长沙进行进一步检查后,医生建议吴小姐进行一次胸部CT检查和支气管镜检查,最后结果令吴小姐和她的家人都大吃一惊:吴小姐支气管和肺部均有肿块。来到湖南省肿瘤医院进行进一步检查后,吴小姐被确诊为肺癌中期,且已经发生淋巴转移。

“我以为只有抽烟的人才会得肺癌,可我从来都不抽烟啊?”吴小姐对诊断结果表示疑惑,殊不知令吴小姐患病的原因其实就藏在她的家里。吴小姐告诉记者,自己家中经营着一间棋牌室,她近几年来经常在闲暇时帮母亲打理棋牌室。而棋牌室中常有顾客吸烟,生意好的时候,屋内更是“烟雾缭绕”,吴小姐因此被迫吸了许多二手烟。

“二手烟也有可能导致肺癌,而且被动吸烟是肺癌高危因素之一。”李旭解释,吴小姐患上肺癌正是与她的生活环境密切相关,肺癌的发生包括内源性因素和外源性因素,内源性因素主要指遗传因素,外源性因素则是指生活习惯和外部环境等可控条件。

其中,吸烟是肺癌发生的首要可控外源性因素。烟草烟雾中至少含有69种已知的致癌物和其他有害物,包括尼古丁、一氧化碳、焦油、苯并芘等。被动吸入二手烟者患肺癌的相关危险性也明显增加。有证据表明,和吸烟者生活在一起的人群患肺癌的概率上升20%至30%,被动吸烟者对烟草中有害物质的刺激反应可能大于吸烟者。

肺结节到底要不要管?先经过专业诊断再决定

李旭介绍,肺癌从发生部位区分可以分为中心性肺癌和周围型肺癌,中心性肺癌患者在早期或中期可能出现典型的咳嗽症状,这种咳嗽明显的特征就是阵发性的干咳。很多人容易把这个咳嗽当成感冒,但相比较于感冒引起的咳嗽,它的频次和持续时间,都会更长一点。并且很难通过常见的药物,缓解咳嗽的症状。

而周围型肺癌早期基本没有任何症状,只能通过影像学检查发现,目前较为普及的低剂量薄层螺旋CT发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4-10倍,可以检出早期周围型肺癌。

随着胸部CT筛查的普及,现在有越来越多的人,在体检发现了肺结节。发现之后,大多数人第一反应是恐慌,总觉得“肺结节”就离“肺癌”不远了,事实真的是这样吗?

李旭坦言,在过去,很多肺癌发现即中晚期,现在这一局面已改变,医疗技术现代化大大提高了肺癌筛查的灵敏度和准确度,以及人民群众健康意识的提高,很多早期肺癌得以在早期阶段就被识别。肺结节的恶性概率随着结节的大小、密度以及检查者的高危因素有很大的差别,总体来讲,在所有人群中筛查出的这些肺小结节仅仅有不到5%-10%是早期肺癌患者,而90%左右的肺小结节都是良性改变。

“体检胸部CT发现肺部小结节,不一定就是肺癌。虽然肺癌确诊的金标准是病理组织学诊断。但经验丰富的专科医生或肺结节多学科团队(MDT)往往能做出非常准确的判断。”李旭表示。

一般而言,肺结节越大,其为恶性的可能性越高,当直径大于8mm,且考虑为恶性结节时,可能需要手术治疗。其次,根据密度和实性成分,肺部结节分为实性结节和磨玻璃结节,李旭介绍,一般5mm以内的磨玻璃结节可以给予定期复查,但如果是混合性结节或实性结节且高度怀疑为肺癌的,需要及时前往医院做进一步密切检查和临床干预。

“其实体检发现出肺结节的恶性概率很小。”李旭表示,在体检中发现的肺结节约只有大约20%患者需要临床干预,因此他呼吁对于肺结节要防止过度治疗,不能把良性的当作恶性的治疗,早期的不能当作晚期的治疗,要注意手术时机的选择。

肺癌可防可治,这些人群需重点关注

针对一般的健康人群,可以每年做一次低剂量螺旋CT。同时,因为肺癌患病与许多环境因素有关,李旭建议以下重点人群加强筛查:长期吸烟或二手烟的人群;从事特殊工作的人群,如石棉、铍、铀、氡等接触者;合并有慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;既往患有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。建议他们每年至少进行一次低剂量螺旋CT检查。一般职工体检中都可以选择添加这个项目,如果自费检查,费用约在400元左右,它的辐射剂量仅是常规CT辐射剂量的1/6。

世界癌症报告指出,只要能够采取健康的生活方式,就可以预防接近50%的癌症,健康生活方式包括不吸烟、避免被动吸烟,健康平衡的膳食饮食和积极的身体活动。肺癌的预防也是如此,李旭建议人们养成良好的健康习惯,进行适量运动,同时提高癌症早筛意识。另外,他呼吁市民爱护环境,低碳出行,空气质量与肺癌发病率息息相关,因此要爱护我们的地球,爱护共同的生活环境。

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作者:刘孝谊 彭璐

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