随着交通与工业的发展，各种交通事故、高空坠落伤、拳击伤与摔伤等外伤机会增多，随之因眼眶外伤导致的眼眶骨折的发病也增高。长沙爱尔眼科医院眼眶病眼整形及泪道专科主任周艳丹博士指出，眼眶骨折是颅颌面损伤类型之一，一旦眼眶出现骨折，不仅会造成外观的缺陷，还可能会对眼部功能造成影响……

什么是眼眶骨折

眼眶位于面中部，眶上缘向前突出，除眶缘外，眶壁骨质薄弱，由于这些解剖因素，在面中部或头颅受到较强的外力打击下容易发生眼眶骨折。眼眶骨折是严重的眼眶外伤，按骨折部位可将眼眶骨折分为眶底骨折、眶缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等。

当面中部受外力撞击发生骨折时，眶底冲击，使眶内压剧增，可造成眶底骨折（fracture of orbital floor），这种骨折又称眼眶爆裂性骨折（blowout fracture），由于眶底下方为上颌窦，眶底骨折常使眶内容疝入上颌窦内。

眼眶骨折的分类

眼眶骨折通常分为单纯眶壁骨折和眼眶复合性骨折两大类。单纯性眶壁骨折是指未累积眶缘的骨折，通常在眶底和（或）眶内壁薄弱处发生骨折和碎裂，但眶缘连续性保持完整，眶内容疝出至上颌窦和（或）筛窦内，导致眼球内陷和移位、眼球运动障碍、复视、眶下神经支配区感觉异常、甚至视力下降等。复合性眼眶骨折是指眶缘和眶壁同时发生骨折，包括鼻眶筛骨折，眶颧颌骨折、额眶骨折和多发性骨折等。

眼眶骨折的原因

眼眶骨折常见原因为交通事故、棍棒打击、坠落、拳击伤、体育运动致伤生产劳动致伤，严重挤压，爆炸和枪弹伤，其中部分眼球外伤合并发生眼眶损伤。

眼眶骨折的临床表现

眶周瘀血、肿胀、眼球突出：伤后早期，眶周皮下及结膜下出血，由于眶内出血，眼外肌、眶内脂肪水肿和炎症反应等造成。

鼻出血：眶内壁骨折可以引起筛窦黏膜损伤，引起有鼻出血要警惕眶内壁骨折的可能。

眼球内陷：严重的外伤骨折范围大，嵌塞于上颌窦或筛窦内软组织多，伤后出现眼球内陷。轻者眼球内陷2-3mm，重者眼球内陷5-6mm，睑裂变小。

眼球移位：因眶下部脂肪、眼球悬韧带、下直肌和下斜肌疝入上颌窦，致使眼球下移位。

眶内积气：外伤后患者鼻出血，在擤鼻、喷嚏时使鼻腔气体压力增高，空气经骨折裂隙进入骨膜下或眶内，弥散于眶内软组织及眼睑软组织内，表现为眼睑肿胀，触之有捻发音。

复视和眼球运动障碍：造成复视的原因是外伤后的眼外肌肉水肿，眼外肌功能不足、支配肌肉的运动神经麻痹、肌肉的粘连和嵌塞于骨折缘。这些因素均影响眼球的运动，引起眼球运动障碍。

眶下神经知觉减褪或丧失：下壁骨折多位于眶下神经沟，眶下神经受损，表现为颊部、上唇、上齿龈等部位的麻木及感觉减退或丧失。

眼眶骨折手术治疗时机

手术时期一般以伤后2周左右为宜，过早手术时伤区组织肿胀未消，过晚则伤部已错位愈合或形成瘢痕，均难以达到满意效果。

儿童眼眶骨折，尤其是眶底骨折，应尽早手术，手术越早修复效果越好。晚期手术多因眼外肌嵌塞而变性、萎缩，影响以后的眼球运动，可能会导致终生遗憾。

周艳丹表示，由于眼眶骨折后不会有长时间持续的疼痛感，因此很多人常常不会放在心上，以为只是纯粹的淤青，不会马上就医。一般来说，眼眶骨折后会有肿胀瘀斑、结膜下出血、复视、眼球活动受限、眼球内陷甚至视力下降或丧失等情况，所以如果同时出现几种情况，一定要及时到医院眼科就诊治疗，医生会根据骨折情况，评估是否需要手术以及手术方案。（通讯员于毅）