红网时刻新闻6月21日讯（通讯员 谭昊 王智）去年10月份以来，长沙县星沙的欧阳先生（化名）出现夜间腰部疼痛，活动受限，休息后可缓解，白天可以坚持上班，并未引起重视，一直当做腰椎间盘突出症治疗。今年3月底开始，出现腰部疼痛加重，双下肢胀痛，右下肢明显，并逐步出现下肢乏力，欧阳先生立即来到长沙市中医医院（长沙市第八医院）骨伤科门诊就诊。

本部骨伤科二病区副主任医师谭昊询问病史及仔细查体发现，患者的症状和腰椎间突出的临床症状体征非常像，但又有一些不同，下肢疼痛情况和乏力情况逐步加重，并且开始出现无法行走的情况，考虑到疾病严重程度，立即安排完善了颈椎、胸椎、腰椎的MRI检查。结果显示并不是腰椎间盘突出症，而是腰3椎椎管内占位性肿瘤，已近占据大部分椎管，挤压住马尾神经，并且肿瘤向外生长至右侧腰大肌内。

考虑到疾病复杂性和手术难度，谭昊立即向科室主任谭益云、副主任医师王智汇报病情。谭益云带领团队反复商讨，充分预判风险，制定了周密的手术计划。反复与患者沟通手术的必要性、风险、预后等情况。手术如期举行，谭益云及手术团队凭借扎实的基本功、过硬的专业技能和丰富的手术经验，成功实施腰3椎椎管内硬膜下肿瘤切除术+右侧腰大肌肿瘤切除术+腰椎椎弓根钉内固定术。手术顺利完成，欧阳先生双下肢疼痛消失，麻木症状逐步消失、双下肢肌力逐渐恢复，很快能佩戴支具坐立。在进行双下肢功能康复训练，佩戴支具后能下床行走。

谭益云介绍，椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织（硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留组织等）的原发肿瘤或转移性肿瘤的总称，有时又称为脊髓肿瘤。椎管内肿瘤的病因尚不明确，可能与遗传、感染和环境中物理化学因素相关。椎管内肿瘤可导致患者肌肉萎缩、感觉异常、大小便失禁、脊柱变形等。

典型症状

刺激期

疾病的早期，肿瘤较小，主要表现为神经根痛和感觉异常，常见症状是神经根痛，沿根性分布区扩展，肢体呈线状分布，躯干呈带状分布，随着牵张或压迫的加重，疼痛可逐渐加剧，咳嗽用力、屏气、大便时加重。疼痛的区域固定，部分病人可能出现“夜间疼痛”或“平卧痛”，此为椎管内肿瘤特征性表现之一。

脊髓部分受压期

肿瘤增大直接压迫脊髓，出现脊髓传导束受压症状，上行及下行脊髓传导束功能受损，引起肿瘤平面以下肢体的运动和感觉障碍。患者可以出现肢体活动不灵便、尿便功能障碍等。

脊髓瘫痪期

由于肿瘤继续生长压迫加重，最终造成脊髓横贯性损害。肿瘤平面以下肢体的运动、感觉、括约肌功能完全丧失，而且为不可逆性，并可出现皮肤营养不良征象。

就医指征

当出现疼痛、感觉障碍、运动障碍、功能障碍应及时就诊，行体格检查、肿瘤标志物、脑脊液检查、影像学检查明确诊断。注意和硬脊膜外脓肿、椎间盘突出、颈椎病、椎管内结核相鉴别。

治疗方法

手术治疗是治疗椎管内肿瘤的主要方法。对于不能手术、肿瘤复发、恶性转移瘤的患者，可以进行药物治疗及放射治疗。手术方式需要结合肿瘤的位置、部位与大小，以及患者的年龄、症状、全身状态和患者家属的意愿等综合商定。