红网时刻新闻7月24日讯（通讯员 陈丽）“心内科急会诊，下午收治一位患者血糖大于50mmol/L，血酮体强阳性，电解质紊乱。”这是近一周来，湖南省直中医医院内分泌科收治和会诊的第十个糖尿病酮症患者。这群“酮人”中，有7名患者症状相对较轻，有2名病情较重，还有1名患者酮症酸中毒患者合并呼吸衰竭直接入住重症监护室治疗，经过两天的抢救治疗，患者才转危为安。

湖南省直中医医院内分泌科主任陆芝兰提醒各位糖友，夏日天气炎热，食欲不佳，如出现乏力、恶心、呕吐、口中呼气有烂苹果味道、体重减轻等症状，请及时就医。

50岁老糖友丁伯，双侧肢体乏力10余天，意识障碍6小时，被120急救车接至省直中医院抢救，血气分析显示：血糖大于27.8mmol/L，PH值7.1，血酮8.16mmol/L, 白细胞计数35.5*109/L。经了解，患者最近进食极不规律，用药也不恰当，最初患者及家属以为是天气炎热引起的中暑，没过多重视，之后就突然严重到出现酮症酸中毒的情况。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，主要发生在1型糖尿病患者，在感染等应激情况下，2型糖尿病患者也可发生。在各种诱因的作用下，患者体内胰岛素水平无明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调，导致出现高血糖、高血酮、酮尿脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等症候群。简单说就是这两件事同时严重发生：胰岛素严重缺乏和脱水。严重者出现不同程度的意识障碍直至昏迷，若不及时救治将导致患者死亡。

糖尿病酮症酸中毒的诱因：

1. 使用的胰岛素剂量不足或中断胰岛素治疗；

2. 各种感染：2型糖尿病伴急性严重感染，如败血症、肺炎、化脓性皮肤感染、胃肠道感染、急性胰腺炎、胆囊胆管炎、腹膜炎等；

3. 饮食失控：食用过多的高糖、高脂肪的食物；

4. 肠道疾病：伴有严重呕吐、腹泻、厌食、高热等，导致严重失水或进食不足时，如果胰岛素应用不当更容易发生；

5. 精神因素：精神创伤，过度激动或劳累；

6. 应激情况：外伤、手术、麻醉、急性心肌梗塞、心力衰竭、甲亢、肾上腺皮质激素治疗等；

7. 妊娠和分娩。

糖尿病酮症酸中毒的表现：

1. 糖尿病症状加重：如口渴、多饮、多尿、乏力；

2. 意识障碍：早期有头痛、头晕、萎靡、继而出现烦躁，严重者可发生意识障碍、昏迷；

3. 胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲差，极度口渴、尿量明显增多，少数有剧烈腹痛，类似急腹症，易误诊。

当发展至酸中毒时，病情迅速恶化，就出现以下情况：

1. 呼吸道改变：呼吸中有烂苹果味(酮味)，呼吸可变快、变深。重度酸中毒(动脉血PH<7.0)时，脑组织受到抑制并可出现肌无力，呼吸减弱。如呼吸在30次/分以上，提示患者有严重酸中毒。酮症酸中毒进一步加重，导致严重组织缺氧；

2. 低血压：出现严重缺水，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷等，脱水超过体重的15%时可出现循环衰竭。

陆芝兰提醒，炎炎夏日，各位糖友更应该合理饮食、规律用药、适量运动，定期门诊复诊，才是预防糖尿病酮症酸中毒的有效手段。