最近网上流传一则消息：一位八十岁的老人因心脏病住院，却被查出梅毒抗体阳性，这让老人及家属难以接受。后经进一步检查确认并没有感染梅毒。这究竟是怎么回事？

梅毒筛查是献血、手术前必做的检查项目之一，有时患者的生活史、梅毒接触史、病史、临床表现都不支持梅毒诊断，但初筛和复检报告单却告诉他“有问题”，这令患者谈“梅”色变，也让不少医务人员对化验结果的解释变得极具挑战。

正确认识梅毒

梅毒的病原体是梅毒螺旋体，即苍白螺旋体的苍白亚种，有性接触传播、母婴传播、血源性传播三种途径。梅毒螺旋体通过破损的皮肤与黏膜由感染者传染给患者，可侵犯皮肤、黏膜、心血管系统、神经系统等多种组织器官，产生各种复杂的临床症状和体征。

主要检测方法

近年来，我国梅毒的发病率呈逐年上升趋势，使用敏感、特异性方法对梅毒的早诊断、早治疗是控制其蔓延的重要手段。通常，选择梅毒特异性抗体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）或化学发光法检测梅毒特异性抗体（TP-Ab）作为初筛试验。初筛阳性后，再做甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）和梅毒特异性抗体明胶凝集试验（即TPPA梅毒确诊试验）复检，TPPA筛除一部分TP-ELISA法的假阳性，TRUST评估患者处于哪个病程阶段，是否需要治疗。所以，直接用一项筛选阳性就确认患梅毒，是完全不科学的。必须通过规范取样、检验操作，多种筛选指标共同确认，并结合病史和临床表现，才能做出明确诊断。

老年人易出现梅毒检测假阳性的原因

1.老年人身体机能减退，常合并一些基础疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病及癌症等，这些疾病可能使机体释放诱导产生抗类脂抗体或抗TP抗体的交叉抗原；

2.寄居在皮肤、口腔、肠道的共生螺旋体，可能诱导产生抗特异抗原的交叉反应抗体；

3.老年人免疫调节功能下降，更容易产生一些自身抗体、异嗜性抗体及类风湿因子、异常蛋白质等交叉反应物质，干扰检测结果。

正确处理假阳性结果

单一方法学实验检测梅毒抗体阳性，并不一定是梅毒。检验人员首先应重新采集标本复查，排除标本因素、试验盒因素等实验误差，多种筛选方法同时诊断确认，还需结合临床症状、接触史才能确诊。同时，做好患者解释工作，注意沟通方式、技巧，消除患者疑虑。（通讯员 尹嘉钰）