子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，位于乳腺癌之后。我国子宫颈癌患者中位发病年龄是51岁，但主要好发于2个年龄段，以40-50岁为最多，60-70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。然而值得关注的是近年来子宫颈癌的平均发病年龄在逐渐降低，有年轻化趋势。宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制，所以宫颈癌早筛查、早诊断、早治疗十分重要。

宫颈癌筛查是什么？

目前已经明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌及癌前病变发生的必要因素，即宫颈发生癌变的过程中，HPV 感染是最为关键的环节。除持续性高危型HPV感染的作用外，还需要其他内源性和外源性因子的共同参与和作用，才能造成宫颈癌的发生。

宫颈癌筛查分为HPV和TCT两种检查方式，那么HPV和TCT检查有什么区别呢？HPV是人乳头瘤状病毒的英文缩写，是进行HPV-DNA层面上的检测，判断是否有人乳头瘤病毒感染，具体是哪种亚型感染，其中HPV16型和18型和宫颈癌关系最为密切。而TCT检查的全称是宫颈脱落细胞检测，是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术，说白了，就是看取材细胞中有没有异常细胞。

感染了HPV还可以注射HPV疫苗？

HPV疫苗的主要成分是病毒特有的蛋白质（抗原），这些抗原刺激人体的免疫系统，会产生“抗体”，阻断HPV的感染。目前接种的HPV疫苗主要分为三种：二价疫苗、四价疫苗以及九价疫苗。二价疫苗是针对两种高危HPV病毒（16和18型）感染起免疫作用；四价疫苗则是针对两种高危HPV病毒（16和18型）和两种低危型HPV病毒（6和11型）；而九价疫苗对七种高危HPV病毒（16、18、31、33、45、52、58型）和两种低危型HPV病毒（6和11型）起作用。

专家建议对于已经感染HPV的女性仍应该接种HPV疫苗，由于HPV疫苗覆盖多种型别的病毒，不论是否感染HPV，均建议有条件的女性（≤45岁）接种HPV疫苗。虽然对已经感染了的型别无相关作用，但是可以免疫其他未感染的HPV型别，因此HPV感染的患者仍能从接种HPV疫苗中获得好处。但是疫苗只能起到预防作用，一般没有治疗效果。

接种HPV疫苗后可以不做宫颈防癌筛查?

接种HPV疫苗是宫颈癌最有效的一级预防措施，但并不能完全取代日后的筛查。现在已知的HPV型别约200种，致癌型大约15种，即便接种了九价疫苗，也无法覆盖所有的亚型，且对超出疫苗适用年龄范围的女性预防效果有限，仍然有发生癌前病变的风险，所以即便接种了HPV疫苗，还是要进行规范化的筛查。因此，需将HPV疫苗接种和宫颈癌筛查两者结合，以确保达到宫颈癌最佳的防护效果。

发现宫颈HPV感染就是得了宫颈癌?

根据HPV致癌性将HPV分为高危型和低危型。高危型HPV主要引起子宫颈、肛门、生殖器癌。多数HPV会被机体清除，只有少数会持续感染并最终发展为癌前病变乃至浸润性癌。研究显示，约有5%-10%感染HPV的女性会发生HPV持续感染，若持续感染持续长达数月或数年，则可能进展为宫颈上皮内病变（CIN）。按照疾病的不同进程，CIN可分类为：CIN1（轻度异型增生）、CIN2（中度至明显异型增生）、CIN3（重度异型增生至原位癌）。部分CIN可自行缓解，但CIN经多年即可发展成癌。因此，宫颈HPV感染不等于宫颈癌。（通讯员 袁洁姣 邹丽莎）