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鲐背老人陷昏迷,微创引流得康复

来源:红网 作者:韩令 编辑:吕周阳 2023-02-08 15:55:05
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红网时刻新闻2月8日讯(通讯员 韩令)近日,孙奶奶不慎在家摔伤,当时并无特殊不适,所以没有在意。5天后,孙奶奶慢慢出现不舒服,并陷入昏迷,当晚家人将她送至长沙市中医医院(长沙市第八医院)急诊科就诊。

急诊抢救室接诊后立马开通绿色通道展开救治,行头部CT等检查,CT显示颅内巨大硬膜下血肿。神经外科总住院接到会诊通知后立即前往急诊查看情况,并将孙奶奶病史、症状、体征及CT等检查结果发至神经外科工作群。经科内讨论,一致认为:CT检查显示颅内(右侧额颞顶部)硬膜下血肿,呈等密度改变,考虑为慢性硬膜下血肿,占位效应明显,脑组织严重受压,需尽快手术清除颅内血肿,但患者90多岁高龄,手术风险大,优先行微创钻孔引流术。

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术前CT片(箭头处显示硬膜下血肿)

会诊的总住院接到指示后迅速实施剃头等术前准备,详细交待家属手术治疗的必要性及风险,取得家属充分理解及同意。为确保手术安全,在急诊科一站式完成了包括心脏彩超、心电图、血气分析等术前准备。在确认无明显手术禁忌症后,于当晚23:50进入手术室,在气管插管全麻下为孙奶奶完成了颅内血肿钻孔引流术。在麻醉、护理、手术团队的密切配合、精细呵护下,四十分钟后,她麻醉苏醒后返回神经外科重症监护室治疗。

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术后复查CT(箭头标注为引流管)

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术后复查CT(箭头处显示血肿引流干净)

经过重症监护室医护团队的密切观察和细心治疗,目前孙奶奶已完全清醒并转至神经外科普通病房进一步康复治疗,复查CT显示颅内血肿已引流干净,引流管已拔除。鲐背之年的孙奶奶对医护团队露出了慈祥的笑容,双手竖起了大拇指。

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神经外科负责人钟治军表示,科室每年接诊慢性硬膜下血肿患者几十至上百例,一般都属于高龄老人,经过积极全面精细治疗都取得良好的疗效。慢性硬膜下血肿多见于老年人和6个月以下的婴幼儿,头部受伤后一段时间(3周以上),逐渐出现头痛、呕吐、精神障碍或局源性脑症状,应及时找专科医生诊治。有不能提供头部外伤史的患者,临床上难与颅内肿瘤和先天性脑积水相区别,但CT、磁共振成像检查可明确诊断。手术是最佳的治疗方法,及时手术的患者大多预后良好。科室目前针对此病运用的是改良单孔引流及术后血肿腔的尿激酶灌洗治疗方法,创伤更小、复发率更低。

来源:红网

作者:韩令

编辑:吕周阳

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