红网时刻新闻3月15日讯(通讯员 李明)近日,长沙市中医医院(长沙市第八医院)本部创伤团队成功救治了一名创伤性主动脉破裂出血的危重患者。
一个午后,本部120急救中心紧急送来一名被爆炸后的气流冲击,从大约四米高度摔伤的严重多发伤的年轻小伙。小伙子躁动不安,面色苍白,剧烈的胸痛,并出现了一过性的意识障碍。急诊科立即开通绿色通道救治,急诊外科主治医师李明快速进行病情评估,同时开通静脉通路、抽取血常规凝血功能急诊生化等实验室检测,并在第一时间备血。颈椎固定和伤肢夹板外固定、床旁FAST超声评估,患者心率偏快,考虑有失血性休克,立即进行抗休克。根据患者临床表现结合受伤机制,李明敏锐判断患者非普通胸部损伤,不排除胸部大血管损伤可能,陪同病人一起立即完善相关检查,很快检查结果显示:主动脉弓破裂并假性动脉瘤形成,纵膈和心包积血、创伤性湿肺,胸腔积液,左肱骨骨折。
放射介入科副主任罗远健、康乐飞医师与急诊科团队密切配合快速制定了紧急胸主动脉覆膜支架内隔绝手术方案。经过一个小时的手术,手术顺利完成,术后胸痛明显缓解,生命体征也稳定下来,转入EICU进一步治疗。术后骨伤二科根据病情,采取损伤控制理念,予以肱骨骨折石膏外固定,择期进行内固定手术。经过EICU的精心治疗,患者已转入骨科病房。
急诊医学科主任兰岚介绍,创伤性主动脉损伤是危及患者生命的急危重症之一,占致命性胸部外伤的10%-20%,其中80%-90%患者当场死亡(非限制性出血);10%-20%患者发生限制性出血,24小时内死亡率高达50%。创伤性主动脉损伤主要包括主动脉离断、急性主动脉破裂、假性动脉瘤、主动脉内膜撕裂、壁内血肿等。
在这场生死营救中,患者能转危为安,不仅体现出放射介入科疑难危重手术的日益精进,尤其是胸腹主动脉腔内隔绝术达到了新的高度,更体现出创伤团队的多学科综合救治能力。
来源:红网
作者:李明
编辑:吕周阳
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