红网时刻新闻4月19日讯（通讯员 王阳洋）长沙的罗爷爷是一位肿瘤患者，并且因为肿瘤骨转移，出现了难以忍受的疼痛，于是他自行购买了止痛药塞来昔布进行止痛治疗。

在最近的一次复查过程中，长沙市第三医院临床药师发现罗爷爷曾经患过短暂性脑缺血、一直在规律服用阿司匹林。也就是说，老人目前正在同时服用阿司匹林和塞来昔布。

药师急忙告诉罗爷爷，塞来昔布虽不会拮抗小剂量阿司匹林的抗血小板作用，但与阿司匹林联合使用可能会导致毒性相加，增加胃肠道溃疡的发生率。

详细了解老人的情况后，药师建议罗爷爷将止痛药调整为阿片类药物吗啡。

罗爷爷犹豫了：“长期吃吗啡的话，那不是很容易上瘾吗？”

今年的4月15-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，对于肿瘤患者的癌痛治疗，长沙市第三医院药学部副主任、主任药师刘丽华表示，世界卫生组织推荐“三阶梯”癌痛治疗。

第一阶梯是应用非阿片类药物，如非甾体类抗炎药治疗轻至中度疼痛。常用的非甾体类抗炎药包括：布洛芬、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞来昔布等，但不建议同时使用塞来昔布或非甾体抗炎药（NSAID）或水杨酸盐类药物，因为这几乎不会增加疗效，却会增加胃肠道毒性的风险。

第二阶梯是指如果疼痛持续或加剧，就应增加弱阿片药物，如可卡因。

第三阶梯是疼痛持续或疼痛初期即表现为中至重度的患者，应选择强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等；而根据国内外癌痛诊疗指南，对于慢性癌痛治疗，推荐选择第三阶梯的阿片受体激动剂类药物。

刘丽华表示，对于很多患者担心的止痛药上瘾的问题，恶性肿瘤患者在医生的指导下用药，不属于药物滥用后的成瘾。并且，由于用药剂量一般不会很大，规范化用药的成瘾风险极低，小于4/10000，患者不必过于担心；止痛药应有规律的按时服用，而不是按需服用，通过正确治疗，大多数患者的疼痛都能得到良好的控制。

刘丽华提醒，阿片类药物最常见的不良反应是便秘，大部分使用阿片类药物的患者都会出现便秘症状。在用药初期，可以针对这些症状做一些对症处理，例如使用聚乙二醇电解质、乳果糖等药物，同时进行生活方式调整；随着用药时间的延长，便秘等症状会逐步减轻甚至消失。

因此，肿瘤患者在服用阿片类药物后出现便秘症状不建议立即停药，若经过对症处理后便秘仍未改善，则需要及时就医治疗。