红网时刻新闻11月9日讯（通讯员 谭盼盼）已近年底，你是否已经完成了今年的例行体检？都说小时候不敢看期末的成绩单，长大后不敢看年底的体检报告，平时有多拼，此时就有多怂。为了帮助大家正确认识和处理健康问题，近期，湖南省直中医医院将以体检报告中的常见问题为小切口，带大家深度挖掘体检报告异常数值背后的原因，共同探寻治疗和控制的有效途径，勇敢的做自己健康的第一责任人。

当前，乳腺癌、肺癌、甲状腺癌已经位列女性肿瘤的前三位，而它们的“前身”乳腺结节、肺结节、甲状腺结节已成为体检报告中的常客。许多朋友看到体检报告上有结节就莫名紧张，一个怕是癌，而另一个是怕将来会发展成癌！那么身体出现结节到底应当如何处理，如何有效防止恶变呢？今天我就一一探访湖南省直中医医院的权威专家，带领我们一起掌握结节报告的正确打开姿势。

甲状腺结节

近年来，甲状腺彩超和甲状腺功能检测已经被纳入常规体检项目，甲状腺疾病呈井喷态势，甲状腺癌也一跃成为全世界发病率增长最快的实体恶性肿瘤。中国目前患有甲状腺疾病的人群有近3亿，18.6%为甲状腺结节，但只有不足5%的患者得到了规范化的治疗。

针对甲状腺结节的规范化治疗，甲状腺、疝、血管外科主任黄劲松介绍，首先要对结节进行分类。一般而言，二类、三类的结节良性可能性大，针对较小的结节，建议定期观察、复诊，可予适当的中医药治疗；而稍大的二、三类结节可采用目前针对良性结节最先进的治疗手段——微波消融术治疗，“一针”就能直达病灶、消散结节，不动刀、无创伤、不影响甲状腺功能；四类及以上的结节恶性可能性大，通常首选甲状腺结节细针穿刺活检，这是手术前判断结节良恶性的金标准，若检测结果为良性，患者可继续观察；若是恶性，则建议行手术治疗。

虽然甲状腺癌被称为“懒癌”，绝大多数情况下手术治愈率很高，但是黄主任介绍，甲状腺癌的病情两极分化明显，对于甲状腺乳头状癌而言，治愈率在90%以上；而甲状腺未分化癌，生存期只有半年，预后非常差。因此我们不能盲目根据经验判断病情，拿到检查结果后一定要到正规医院的甲状腺专科进行精准判断，以免延误病情，让小结节变成大隐患。

乳腺结节

乳腺结节是指在乳房里面长有一些比较小的占位性病变，增生结节、囊肿或者小的乳腺纤维瘤以及乳腺癌早期比较小的结节，都可以统称为乳腺结节。

乳腺科主任张珊认为：发现乳腺结节既不能过于恐慌也不能毫不在意。既不是一旦发现结节就手术，也不是彩超判定了3类结节就可以不处理甚至不随访，乳腺结节的判断非常考验医生的功底。近两年来，省直中医院乳腺科医生经详细体检，密切随访，及时处理和干预，发现了超过50例早期乳腺癌患者，发现一例早癌，就能挽救一个家庭。

32岁的张女士连续两年体检都发现了三类乳腺结节，大小和形态没有变化，今年3月份，她照常参加单位体检，发现右乳内侧靠近胸壁缘一新发结节，直径仅1cm，形态尚清，彩超定性为良性可能。前往张珊主任门诊，张主任建议病检，理由是越靠近内侧腺体越呈蔓延性，结节虽然边界清楚，但略微纵行生长。对比之前的彩超，考虑为新发，且达到了1cm。最终张女士的病理结果为：三阴型乳腺癌。

因此，张珊呼吁：拿到乳腺结节的体检报告后不要盲目自我判定，某些比较小的实性结节，医生必须根据乳房彩超，或者钼靶检查，甚至磁共振检查，客观去评估结节的形态、包膜、边界、血流、回声以及里面的钙化等这些情况，来对结节作出分类。有经验有水平的门诊坐诊医生不能只看一眼影像学报告就给予患者建议，而一定是要学会自己看影像学图像，同时根据体检和症状来综合评估，才能给予患者专业的评估。

良性结节尤其是增生性结节可根据具体情况进行中药药物调节、针刺或其他外治手法调理，而恶性结节则必须提早干预。在此，张主任再次温馨提醒广大女性朋友：千万不可讳疾忌医或心存侥幸回家观察，拿到乳腺结节彩超报告后，一定要找专业机构的乳腺科医生进行诊断、辨别，第一时间将可疑的病灶扼杀在摇篮之中。

肺结节

随着低剂量CT筛查的普及，被发现的肺结节日益增多，肺结节本身大多没有症状，根据结节密度，可分为实性肺结节和亚实性肺结节。医学影像科主任刘海芬介绍，在管理肺结节时，肺结节绝大多数是良性的，也有少部分肺结节是肿瘤或癌前病变。虽然肺结节不等于肺癌，但要判断它的性质需要长期复查、随访，从而排除恶性病变的可能。

为了给患者提供更加精准、科学的诊疗指导，湖南省直中医医院早年率先开设了肺结节MDT门诊专家，由经验丰富的胸心大血管外科专家及医学影像科专家联合坐诊。

医学影像科主任刘海芬指出，如果体检报告中提示肺结节，一定要找到专业的医生根据结节的大小和性质进行科学诊断。1-5mm的肺结节，建议常规年度低剂量CT筛查；5-10mm的肺结节，建议3-6月复查或前往肺结节门诊就诊，部分肺结节可能消失或缩小，若结节长大或实性成分增加，应考虑手术；10mm以上的肺结节，强烈建议前往肺结节门诊就诊，医生将根据结节的影像特征及临床现象给出专业的建议及进一步检查，必要时需要手术切除。

另外，刘海芬提醒，对于建议定期复查的肺结节患者，遵循会诊意见定期复查就可以，不建议常规的药物治疗，包括抗生素或者中医中药。

综上所述，我们不必谈结“节”色变，但同时也不可弃之不管，若体检报告中提示身体有结节，一定要带着彩超或CT影像结果到专科门诊请医生进一步诊断。