近期，在一档节目中，被无意间带火的“腹膜外剖宫产”引发网友热议，腹膜外剖宫产真像网传那么神奇么？与传统经腹膜剖宫产术相比，有哪些利弊？长沙百佳玛丽亚妇产医院妇产科专家黄琼主任来讲解腹膜外剖宫产的相关知识。

什么是腹膜外剖宫产？

子宫与腹腔脏器包括肠管、膀胱共处一个空间——腹腔。在膀胱和子宫下段有个疏松的间隙，有膀胱腹膜连接处与腹腔阻隔，腹膜外剖宫产就是利用这个间隙推开膀胱，切开子宫下段娩出胎儿，再逐层缝合。

腹膜外剖宫产和常规剖宫产有什么区别？

两者最大的区别在于是否打开腹膜。腹膜外术式不会将腹膜打开，而是找到膀胱腹膜反折处进行分离，进而找到子宫下段，切开子宫取出胎儿，而常规剖宫产要打开腹膜的。

为什么没有推广腹膜外剖宫产？

可能损伤膀胱和输尿管。由于需要分离膀胱，在手术时会更容易损伤膀胱和输尿管。在膀胱与子宫之间都是软组织，血管丰富，手术过程中也很容易形成血肿，血肿部位还有可能会引发继发感染。

胎儿娩出会比较困难。手术操作视野不如普通剖宫产手术，子宫下段通常暴露不够充分，胎儿娩出也会比较困难，另外因为不进腹腔，在术中无法探查盆腹腔，无法了解子宫和双侧卵巢输卵管，以及盆腹腔的其他器官和腹膜情况。

普通剖宫产技术更成熟。剖宫产是解决难产的方式，普通的剖宫产手术在应对危重症等情况能快速救胎儿及产妇的性命。对于出血等情况能及时应对，同时对于附件异常包块也能顺带切除，所以普通剖宫产手术作为主流手术一直盛行之今。

需要常规选择腹膜外剖宫产吗？

不需要常规选择。腹膜外剖宫产诞生于没有抗生素的1907年，旨在降低腹膜内感染的风险，但现如今抗生素的标准使用，让两种术式的围术期感染率不存在统计学差异；腹膜外宫腔手术危险性和风险性较普通剖宫产大，大出血时快速止血相对困难，尤其是许多二胎手术或有过盆腔炎症、手术史等情况进行剖宫产时发现有严重的粘连及膀胱损伤等情况。（通讯员 黄颖）