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“锦囊妙计破围城”——中西医融合辅助生殖试管助孕

来源:红网 作者:邢艺璇 编辑:吕周阳 2024-07-10 14:24:33
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试管就像一座封闭的“围城”,城外的人备孕一段时间怀不上,心里着急,慌不择路排队想进入试管,原想着“一次性解决问题”,却可能“一入试管深似海”。

如何才能帮助患者顺利攻破“围城”呢?长沙江湾妇产医院中西医首席教授、全国名中医尤昭玲给出了“锦囊妙计”!

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尤昭玲教授讲授《IVF-ET中西医融合全过程诊疗管理策略》。

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尤昭玲与江湾弟子团队晨会。

我国不孕症发生率为5%-15%,试管作为一个助孕的现代科技手段,有效地解决了一部分不孕家庭的求子问题,但不是所有不孕症患者都适用于试管助孕。

试管就像一座封闭的“围城”,“城里”的试管流程就如同工厂流水线一般规范严谨,降调、促排、移植、着床、早期妊娠……进入城内的人必须沿着这个既定流程运转,城内的大部分人因自身原因不得不承受取卵、移植、胎停等痛楚,一心盼望着能早日好孕,从“围城”中被成功解救出来。如何才能帮助患者攻破试管这座“围城”?

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中西医融合辅助生殖诊疗管理

将中医优势融入到试管周期

生殖医生就如同排兵布阵的将军,必须考虑到试管助孕这场“攻城战役”的方方面面,包括“进城”前如何“安检”,“攻城”前如何“扫雷”,“入城”后如何“排兵布阵”,以及一旦“败北”后及时总结吸取教训。

尤昭玲开创性地提出了攻破试管“围城”的锦囊妙计——中西医融合辅助生殖全过程诊疗管理,强调将中医优势融入到试管周期,总结出中药、药膳、针灸耳穴三种不同的中医治法,一人一策、循案调治,三法共助提高试管成功率。下面我们来看一看尤昭玲的“锦囊妙计”是如何一步步攻破试管“城门”的:

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第一计,“进城”前“安检”

“围城”里的试管流程非常严谨,任何一个环节出问题都会影响到整个流程的运转,“城内”的人必须沿着既定流程运转,成功妊娠且产子则顺利出城,然而能一次性出城的人少之又少,多数患者因自身原因都承受着床失败或胎停之痛楚,流转回去从头开始,部分卵子质量、数量不好的患者甚至在取卵环节就停滞不前,总是无法获得相应的胚胎数流转到下一环节。

所以在“进城”前,生殖医生必须先对所有患者进行全面“安检”,挑选出适合“进城”的患者一起“冲锋陷阵”。总有些不符合要求的患者想要提早混进这支队伍,生殖医生一定要擦亮眼睛严格把关,如多囊患者,虽输卵管正常,但由于多囊卵子质量差、排卵障碍、内膜容受性差的疾病特点,这类患者自孕失败了几次,总想混入试管的队伍,以为是在走捷径,殊不知其困难程度并不亚于自怀,首先就过不了取卵关,其次还要承受试管胎停的折磨,拉低了试管“攻城”的成功率,所以进城前“安检”是必不可少的重要环节。

“安检”还包括了生殖医生必须根据每个患者的生殖情况具体问题具体分析,制定好适合个人的试管方案,如是否需要降调、人工周期还是自然周期,都是“安检”的重要步骤,为进入试管做好准备。

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第二计,“攻城”前“排雷”

“安检”出合适的患者并定好方案后,就要开始准备“攻城”。“攻城”第一步——首先扫清“入城”前所有障碍。

评价试管成功与否的指标涵盖全过程,主要有周期取消率、生化妊娠率、流产率、胚胎种植率、临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率。

根据这些指标,患者试管前既有的子宫、卵巢、输卵管、甲状腺、乳腺、垂体等相关疾病史或手术史,包括男方因素等,就像埋在试管“城门”前的“地雷”,不及时“清扫”随时可能被“踩爆”,如试管过程中发生卵巢低反应或内膜低反应等,就会导致取消取卵周期或移植周期,在试管里打转甚至导致失败。进入试管前,应综合考虑上述宿有疾病是否需要进行预处理、是否调治后再进周、是否进周后再优化处理,并理清治疗顺序、手术顺序以及治疗方法。

如合并有卵巢功能减退的患者,因卵子数量少、质量差,会影响取卵数,故应在进周前中医预处理,在尤氏“冰山论”指导下调治2-3个月,以增加卵子数量,提高卵子质量,促排期能获取更多的卵子;再如试管前合并宫腔粘连的患者,考虑宫腔粘连高复粘率的疾病特点,可以先取卵,配成可移植3-4次周期的胚胎,再行手术分离粘连,配合中药调治内膜,提高着床率。

尤昭玲扫清“攻城”前“地雷”的主要“利器”则是中医调治,包括中药经验方10方、中成药5丸、药膳煲13煲、药膳2膏、外治经穴18穴、耳穴13穴,从内治、外治不同维度调治宿疾,为试管进周排除“雷区”、扫清障碍,是攻破试管“围城”的前提和关键。

第三计,“入城”后“布阵”

《孙子兵法》中说到“知己知彼,百战不殆”,尤昭玲全面详细的了解并熟知试管“围城”的每个步骤。

试管“城内”有着严谨的施术周期,分为“降调期”“促排期”“移植期”“妊娠期”四期,其中降调期的治疗目的是:使卵巢临时休眠、募集更多卵泡处于静止状态;促排期的治疗目的:使降调募集的卵泡苏醒,并同步生长,获取适度数量的优质卵子;移植期的治疗目的:把握内膜开窗的时间,移植后让内膜摄胚纳胎;妊娠期的治疗目的:让胚胎顺利在宫腔里面“安营扎寨”,健康生长。

尤昭玲在熟知试管全过程的基础上,通过研析中医融入的优势环节、寻找中医参入的切入时限、探索中医融入的优化方案、精准中医调治的方法路径,根据这四期的调治目标及治疗原则进行“布阵遣将”——中医辨病论治后,总结出中药4方:降调方、促排方、着床方、养胎方,配合药膳4煲:降调煲、促排煲、着床煲、养胎煲四种药膳煲分别对应四期进行调治;协助四期达到更好的治疗效果,最终成功攻破试管“围城”。

第四计,“出城”后总结

患者在试管这座“围城”中不断打转,最终从“围城”出来的分为两类,一类当然是成功着床,但面临着后续的保胎、继续妊娠以及生产一系列挑战;还有一类就是多次“战争”败北而归,需要重新进入“安检”程序。尤昭玲第四计就是对于成功着床患者,继续以中医“安胎二步法”保驾护航,着床期脾主肾辅,着床方和着床煲摄胎托胎,早孕期肾主脾辅,养胎方和养胎煲补胎养胎;对于失败的患者,应及时寻找分析失败的缘由,再次“安检”评估试管的必要性,策划精准调治的方案,开导患者调适心态,中医疏肝解郁,并围绕子宫、卵巢,宁心抚巢、清宫疗膜,为下一次进周扫清障碍。

从诸多临床病例来看,“中西医融合辅助生殖诊疗管理”这把利刃,已帮助诸多患者攻破试管“围城”,有效地减少试管周期取消率、生化妊娠率、流产率,提高种植率、临床妊娠率、持续妊娠率以及活产率,不仅让无计可施的患者看到了“大地胎动、万物出生”的希望,更是让无数不孕患者如“孕”以偿。

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长沙江湾妇产医院秉承尤昭玲首创之“中西医融合辅助生殖诊疗管理”理念,充分发挥中医、生殖、遗传、妇科、男科、产科、保胎、月子、超声、检验等多学科联合诊疗优势,博导专家团队全力打造中西医、多学科、一站式助孕求子闭环,帮助试管助孕患者减少治疗时间、治疗痛苦、治疗费用,实现诊疗获益最大化,最终达到“怀得上、保得住、长得好、生得顺、能再生”的临床目标,为来自全国数以万计的不孕不育患者求子圆梦!(通讯员 邢艺璇)

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