红网时刻新闻7月29日讯(通讯员 袁甜 陈亚男)男子抽烟20年,患上罕见肺泡蛋白沉积症,从“白肺”里洗出23升“牛奶”。医生提醒,戒烟越早越好。
家住吉首的杨先生今年40岁,已有20年吸烟史,近3年来总是咳嗽、胸闷气促,原本健壮的身体,能轻轻松松一口气爬6楼,如今平地行走都气喘吁吁。最近3个月,杨先生咳嗽越来越频繁,辗转于当地多家医院,均被告知有“白肺”,但找不到病因,杨先生慌了神,经多方打听,在朋友的推荐下来到湖南省胸科医院内一科。
湖南省胸科医院内一科主治医师袁甜接诊杨先生后,发现胸部CT示双肺呈双肺弥漫“地图样”改变、双上肺磨玻璃密度影伴广泛的小叶间隔增厚,即医学界常说的“铺路石征”。察觉患者病情已十分危急,袁甜当即请示科室主任,并经科内积极讨论,初步考虑“肺泡蛋白沉积症”。
袁甜向杨先生解释了病情,暖心安抚其情绪,同时紧急为其安排了支气管镜检查。镜下肺泡灌洗液浑浊呈灰黄色,液体经过沉淀后,瓶底清晰可见有一层絮状物,对絮状物进行分析后,杨先生确诊为“肺泡蛋白沉积征”。
检查结果图片。
袁甜介绍,“肺泡蛋白沉积症(PAP)”是一种非常罕见的疾病,发病率约为0.37/10万,患病率约为3.7/100万,男性多于女性,男女比约为2.5:1,30-50岁的中年人常见,平均40岁,约占病例数的80%,该病至今原因不明,3/4的患者有吸烟史。该疾病的临床表现差异很大,有的可无任何临床症状,仅在体检时发现,有的则有咳嗽、发热、胸部不适等,呼吸道症状与肺部受累有一定关系。
由于肺泡蛋白沉着症患者肺泡巨噬细胞功能障碍、肺泡表面活性物质异常导致下呼吸道防御功能降低,以及肺泡腔内蛋白样物质沉积易于细菌生长等因素共同存在,使得肺泡蛋白沉着症患者发生肺部感染,尤其是机会感染的概率大大增加,是导致死亡的重要因素。
该病症以不可溶性磷脂蛋白样物质沉积为特点的弥漫性肺部疾病。由于磷脂蛋白在肺泡内不断沉积,淤塞在肺泡和支气管,使肺通气功能受阻,所以“全肺灌洗术”是该疾病最主要的治疗手段,简单来说就是给肺完完整整地“洗个澡”,将肺泡内的磷脂蛋白清除出去。
那么,日常该如何预防这种疾病呢?袁甜强调,避免吸入有毒物质,最重要的就是不要吸烟,吸烟者需尽早戒烟;第远离污染源,比如工业废气、化学污染物、粉尘等,必要时戴好个人防护面罩;增强免疫力,合理饮食,多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激食物;定期体检,早发现早治疗。
经与杨先生的充分沟通后,多学科专家给杨先生前后实施了全麻双腔气管插管单肺通气下左肺及右肺的大容量肺泡灌洗。两次治疗后,足足洗出23升乳白色液体。术后杨先生呼吸困难症状明显改善,活动耐量明显提升。在医护人员的劝导下,杨先生也成功戒烟。
来源:红网
作者:袁甜 陈亚男
编辑:周曼 实习生 唐锦
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