怀胎十月辛苦且漫长，但有些孕妈到了孕中晚期，却在没有征兆的情况下发生流产或早产，并且在找不到原因的情况下反复如此。一次次满怀憧憬，却一次次希望落空，自责、惶恐、无助……重重阴霾笼罩着这些家庭。

反复流产原因不明 “元凶”竟然是……

“我的朋友一个个都生了，怎么我要个孩子这么难呢！”28岁的方女士（化名）黯然道。方女士3年前怀孕，不料胎儿却在4个多月时流产，年轻的她虽然很伤心，但并没有引起重视。去年春节她又怀上了，胎儿临近5个月都平安健康，正当她暗自高兴时，曾经的厄运却再次降临。祸不单行，经历了这两次意外流产后，她的肚子就再没有动静，而且月经量越来越少。

心急如焚的方女士四处求医，经朋友推荐她走进了江湾医院，妇科腔镜“冷刀”专家、湖南省宫腹腔镜微创技术示范基地副主任谭琳接待了她。经仔细询问后，谭琳为方女士进行了详细的检查，经四维超声探查等多项诊查、评估。初步诊断为：重度宫腔粘连（AFS:10分），复发性流产，宫颈机能不全。

重度宫粘合并宫颈机能不全

“冷刀”与“环扎”宫腹腔镜助好孕

谭琳指出，方女士两次流产后进行的不当清宫导致了宫腔重度粘连，而宫颈机能不全即子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛是致使她反复流产的重要因素。

针对方女士的情况，为了帮助她顺利怀孕并安全度过孕期，江湾医院妇科、中医科、超声科、保胎中心、麻醉科等多学科专家团队经过联合会诊、详细评估，为她制定了系统、科学的中西医联合诊疗方案。首先，在术前通过中医综合调理宫腔环境，促使内膜、血流等改善，软化瘢痕，使各方面指征达到手术理想条件。其次，为方女士实施保护子宫内膜的“冷刀”宫腔粘连分离术，最大限度保护生育力。以及通过宫腔恢复情况进行综合测评，为其实施腹腔镜下宫颈环扎术，降低流产风险。再次，术后则通过中医综合调理方案，帮助内膜修复，宫腔恢复，降低复粘，在宫腔达到良好妊娠条件后则实施精准助孕。最后，方女士孕期由保胎中心实施中西医结合精准保胎并全程护航，提高妊娠成功率。

2022年10月16日，江湾医院中医科邱乐乐医生根据方女士宫腔内膜、血流等情况辨证施治，采用宫腔粘连中药方、养膜煲等进行综合调理后，各方面指征均已达到手术条件。

2022年10月17日，江湾医院妇科腔镜“冷刀”专家谭琳为她实施宫腔镜下“冷刀”宫腔粘连分离术，并且在恢复宫腔正常形态的基础上，还根据方女士宫腔术后情况，置入了新型超薄款宫腔支架预防再粘。为了防止复粘，中医科团队为她开具了宫腔粘连系列中药方序贯治疗，配合养膜煲、穴位贴敷、足浴等综合疗法调理内膜。

2023年1月9日，术后经宫腔镜复查提示，宫腔粘连评分已由10分降至3分，宫腔恢复良好，手术非常成功。谭琳根据方女士宫腔恢复情况取出宫腔支架，并经过充分的评估为其实施了腹腔镜下宫颈环扎术，即在子宫峡部用一根环扎带将子宫颈扎紧，令其能承受孕育胎儿的压力，避免因宫颈扩张而引起流产。术后，由江湾医院中医科邱乐乐医生采用“四期序贯助孕法”进行助孕调理治疗，并指导方女士进行试孕。

2023年3月2日，经检查发现，在多学科专家团队的协力合作下，术后仅2个月的时间，方女士成功怀孕。

2023年3月17日，江湾医院保胎中心根据方女士情况进行中西医融合保胎治疗并全程护航。

2023年10月20日，喜报传来，方女士经剖宫产顺利分娩宝宝。

在向谭琳报喜时，方女士感动地说：“虽然我的求子路曾历经坎坷，但在江湾医院我一帆风顺，宝宝也很健康，江湾医院让我感觉很专业、很安心，真的太感谢你们了。”

知识科普

什么是宫颈机能不全，如何预防？

谭琳介绍：宫颈机能不全是指由于先天或后天性宫颈内口形态、结构和功能异常引起的非分娩状态下宫颈病理性松弛和扩张，不能维持妊娠至足月的现象。宫颈机能不全是造成中、晚期妊娠流产和早产的主要原因之一。

针对计划妊娠的妇女应评估宫颈机能不全的危险因素，多次扩宫、清宫、子宫颈裂伤、肥胖、生殖道感染等均为导致宫颈机能不全的高危因素，尤其在有妊娠中晚期流产或早产史的妇女中更应进行详细的危险因素评估。减少子宫颈操作、积极减重以及控制生殖道感染或可在一定程度上预防宫颈机能不全的发生。

腹腔镜下宫颈环扎术有何优点？

腹腔镜下宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的有效方法。它的优势有如下几点：术后1个月即可备孕；阴道内无伤口及缝线，可避免生殖道感染；缝扎位置位于宫颈峡部，对于经阴道宫颈环扎失败、宫颈广泛切除的病人仍可实行，孕期环扎同样安全有效；孕期患者不需要严格卧床，生活可以自理；剖宫产环扎带无需拆除，可以再次妊娠。在手术时机的选择上更加灵活，在孕前或孕4-9周都可进行。

湖南省宫腹腔镜示范基地

微创技术接轨国际，高效呵护生育力

长沙江湾医院与中南大学湘雅三医院联合申办成立湖南省宫腹腔镜微创临床医疗技术示范基地（以下简称基地），基地以患者需求为中心，以“持续改善女性生殖健康，保护与重塑女性生育力”为宗旨，有效整合三甲医院、全省以及国内外各方优质资源，配备新型先进的德国STORZ一体化手术系统、德国高清宫腹腔镜设备等，有力的推动不孕不育诊疗新策略、新技术的临床应用和临床研究成果的推广，致力于打造标杆级一体化宫腹腔镜微创技术示范平台。

在基地主任、湘雅-江湾医联体专家徐大宝教授及多学科博导专家的指导下，基地副主任李霞、谭琳率江湾妇科业务骨干团队，接轨国际不断创新，开展了多项临床实用的新型诊疗模式及医疗技术。基地大力发展以“冷刀”为特色的宫腔镜手术、以“微创、无创”为特色的腹腔镜以及宫腹腔镜双腔联合手术，开展宫腔粘连、输卵管手术、宫颈环扎、肌瘤囊肿等各类微创手术。其中，腔镜“冷刀”微创手术是江湾妇科的王牌之一，以无热损伤、精细微创、呵护生育力著称。在妇科微创手术广受好评的基础上，医院还致力于开展经脐单孔腹腔镜手术和经阴单孔腹腔镜手术，推动江湾妇科微创品牌达到新的高度。

基地率先创新开展的宫腔粘连CTM联合诊疗管理集结了微创手术、超声诊查、中医调理、生殖助孕、精准保胎、平安分娩等多学科优势诊疗特色，在江湾医院实施以来，以中西医高度融合、高妊娠率、高活胎率、高再生育率为特色，帮助上万家庭实现了孕育梦想，标志着江湾宫腔粘连CTM联合诊疗管理在宫粘求子诊疗领域实现了跨越式发展。

中西医融合高效联诊

多学科一站式守护好孕

江湾医院集结全国名中医尤昭玲教授及多学科博导专家团队，以助孕求子患者需求为中心，秉承“中西融合、精准诊疗、全程管理”的理念，针对不同病种创新开展多学科联合诊疗，由中医科、妇科、生殖医学中心、中西医保胎、产科、优生遗传科、新生儿科、产后康复、超声影像、检验科等多学科通力合作，全流程无缝衔接，打造一站式孕产育诊疗的全新生态链，让求子家庭得到精准科学的高效诊疗管理，花较小的成本与代价，达到“怀得上”“保得住”“长得好”“生得顺”“能再生”的临床目标。

在江湾，求子家庭能享受到中医调理、微创手术、辅助助孕、保胎安胎、待产分娩、产后康复等一系列专业、高效、流畅的医疗服务。未来，江湾医院还将致力于积极营造生育友好社会氛围，持续推进医疗服务、医疗技术的突破与创新，不断升级患者就诊便利度、舒适度、满意度，让每一个家庭都能圆梦好孕，幸福迎接新生命平安健康地到来！