红网时刻新闻8月6日讯(通讯员 王雅余 肖要)1岁8个月的蕾蕾(化名)感冒发烧5天了,看了医生、吃了药,烧就是退不下来;不仅如此,孩子还双眼发红,全身皮疹。
“不会是腺病毒感染吧?”近日,焦急的妈妈带着蕾蕾来到长沙市第三医院就诊。儿科医生细致诊查后,发现孩子可能不是普通的病毒感染。虽近期确实有不少腺病毒感染的患儿,蕾蕾也确实有持续高热、双眼结膜充血等相关临床症状,但腺病毒感染往往伴随着扁桃体肿大、咽峡部白色分泌物附着,且少有全身皮疹,而蕾蕾的症状更像川崎病。
入院后进一步检查确认了接诊医生的判断,蕾蕾患上的果然不是普通的感冒和腺病毒感染,而是川崎病。长沙市第三医院儿科主任欧元香介绍,川崎病又叫皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种免疫机制介导的全身血管炎综合征,也就是自身免疫性的疾病。川崎病最常见的症状是持续性的发热,体温常常在39℃以上,使得该病常常被误认为是上呼吸道感染。
患儿通常会双侧结膜充血,眼周无分泌物,口唇潮红可以伴有皲裂或者出血,呈草莓舌(味蕾突起,泛红)状,手足有硬肿,身上有稍微凸起来的红疹,一般不会太痒,没有水泡,手指尖、脚趾尖、手脚掌、肛门周围脱皮,颈部淋巴结肿大也是其重要临床体征。
如何及早分辨是感冒还是川崎病?欧元香表示,如果患儿发烧时间长,家长可以通过观察孩子的卡疤(卡介苗接种后的疤痕)有没有变红,对川崎病进行早期初步识别。
抗生素治疗对川崎病无效。川崎病的治疗在急性期以调节免疫和抗炎为主,退烧48-72小时复查炎性指标正常后需调整用药以抗血小板聚集。川崎病可以引起严重的冠状动脉病变,甚至血栓形成。如果确诊了川崎病,即使没有症状,也建议进行心脏彩超及心电图等检查,并定期进行心脏风险评估随访。
欧元香提醒,川崎病患儿反复高热不退,家属不要过于焦虑,一般体温在38.5℃以下可采用物理降温,如温水擦浴、冰袋降温、多饮温开水等,如体温不降,或持续升高达38.5℃以上应使用退热药物帮助降温。
对于患儿皮肤出现的多形性红斑,约1周左右可消退,无需特殊用药,家长给患儿穿柔软的衣物,避免患儿用手抓痒,减少刺激;由于患儿口腔咽部黏膜弥漫性充血,扁桃体呈轻度或重度肿大,应注意做好口腔护理,尽量避免食用辛辣刺激、生硬食物,以软食为主。
来源:红网
作者:王雅余 肖要
编辑:马婉华
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