红网时刻新闻1月17日讯（通讯员 李慧）“您的肺部有肿块，建议做一个CT引导下肺穿刺活检术，明确诊断。”“啊？那是什么检查？”说到穿刺，很多人都会被吓一跳……其实，真实情况并不像大家想象的那样，那么什么是CT引导下肺穿刺活检术呢？是要做手术吗？做CT引导下肺穿刺活检术有什么注意事项吗？长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任汤渝玲为你解答。

所谓活检，就是从活体组织内获得病变细胞或组织的过程。以肺穿刺活检为例，目前主要的三种活检方式为：手术、纤维支气管镜、肺穿刺活检。但手术的创伤性较大，纤维支气管镜检查适应症比较窄，对于已经长到气管里面或者长在气管支气管旁边的肿瘤，纤支镜不易到达病灶，难以取材。而CT引导经皮肺穿刺活检操作简单，并发症相对较少，对提高患者的诊断正确率和生存率具有重要意义。

经皮肺穿刺，简称肺穿，是指在CT或者B超的引导下，利用活检针经皮穿刺通过胸壁、胸膜腔脏层胸膜刺入肺组织，以获取病理诊断所需的组织或细胞标本的诊断技术。该方法简便、微创、准确率高、并发症少，是肺部肿块或弥漫结节病变诊断和鉴别诊断的重要手段之一。

一般情况下，肺内结节或肿块，需确定病理性质；胸膜及纵隔病变、肋骨、胸骨、胸椎等胸壁病变的患者；不能手术，但需确定病理类型的肺内恶性病变的患者；已明确组织病理类型，需要进一步明确驱动基因的患者；局灶、多发的肺内实变，感染菌种不明，需进行炎性病变性药敏试验及细菌培养的患者需要做经皮穿刺活检

如果打算做经皮肺穿刺活检，那需要提前准备些什么呢？汤渝玲表示，要在检查前进行屏气训练，这是为了减少在穿刺过程中因呼吸运动导致穿刺针划伤胸膜。具体的训练方法是平静呼吸数次后屏气5秒，反复训练，以达到能够在较长一段时间实现自我调节呼吸频率和深度，以保证后续手术顺利进行。术前也需要进行术前评估，评估患者机体功能及基础疾病，患者需要配合医生对部分药物短时停服或调整用量来降低术中风险。

做经皮穿刺活检时，手术过程中，患者需要遵医嘱采取适宜的卧位并保持不动。穿刺时需要配合医生做好屏气，避免咳嗽，以免活检针划破胸膜。穿刺完成后，由中央运输送回病房，需保持侧卧位1小时，卧床休息24小时，勿剧烈咳嗽及运动。若出现呼吸急促、呼吸困难、胸痛、咯血、出汗、心悸等情况，需及时告知医务人员。伤口穿刺处3天内避免沾水，3天后可自主移除敷料。

肺穿刺活检在临床上应用非常成熟，总体来说是一项安全的技术操作。经皮穿刺活检最常见并发症是气胸、出血、胸膜反应等，发生率虽略高，但是一般程度轻微。