红网时刻新闻1月23日讯（通讯员 卢丹 贾晓宙）随着我国生育政策的改变及辅助生殖技术的普及，瘢痕子宫再次妊娠的孕妇明显增加。在大家的印象中，第一胎为顺产，第二胎选择顺产或剖宫产都可以，但如果既往有剖宫产病史，此次妊娠后分娩就只能再“挨”一刀了。事实果真如此吗？

1月21日上午，在娄底市新化县人民医院产科病房，来自湖南省妇幼保健院产科的对口帮扶医生卢丹接诊了一位39岁高龄孕妇，该孕妇既往有顺产病史，8年前因“前置胎盘”剖宫产一次，此次孕期仅行两次胎儿四维彩超检查，未行其它任何产检。该孕妇孕周已达39周6天，有不规则腹痛，卢丹行妇科检查宫口未开，但宫颈条件及产道条件好，随时可能出现临产。立即将孕妇收住院，一边安排孕妇抽血及行B超检查，一边告知相关风险、分娩方式并询问孕妇分娩意愿。

孕妇本人尽管有意愿顺产，但对瘢痕子宫阴道试产的风险仍心存疑虑。就在入院一小时后，孕妇腹痛加剧，再次检查宫口开大2cm，报告该院产科主任李锦华，再次跟孕妇谈话，孕妇选择阴道试产。在送入产房后，卢丹告诉产科医生及助产士不需进行过多人工干预，最终，在4小时后产妇宫口开全，卢丹守候在产妇身边，给产妇加油鼓劲，最终产妇成功分娩一活婴，产时出血不多，母婴平安。分娩后产妇感激不尽。

2023年湖南省妇幼保健院开始对新化县人民医院妇产科及相关科室开展对口帮扶工作，据了解，作为医联体对接单位，省妇幼今年第一次派出一名产二科主治医生对口支援该院产科，在省妇幼的帮扶指导下，该专科的业务能力正在逐步提高。

省妇幼产二科主任贾晓宙指出，瘢痕子宫再次妊娠风险增加，不管是在省级三甲医院还是县级医院，对产科医生管理瘢痕子宫再次妊娠的孕产妇带来更大的挑战。瘢痕子宫再次妊娠，需把握好时机，再次妊娠的时间建议至少距离上次手术18个月。在妊娠前应至产科门诊进行系统评估，给出再次妊娠的合理建议。

瘢痕子宫不是绝对要剖宫产，也有一部分是可以顺产的，只不过需要满足一些条件。在严格的适应症下，若孕妇有意愿阴道分娩，就需要从孕前开始综合管理，重视围产保健，重视全孕期管理，保障适宜的孕期营养及运动，合理控制孕期的体重增长，即可大大提高阴道分娩的成功率。瘢痕子宫阴道分娩最大的风险是子宫破裂，对于选择阴道分娩的该类孕妇，需在有母儿救治措施和急诊剖宫产条件成熟的医院进行分娩，疑诊先兆子宫破裂或子宫破裂时，应立即启动应急预案和急救绿色通道，争取在最短的时间内剖宫产终止妊娠，减少严重并发症的发生，保障母婴安全。

湖南省妇幼保健院覆盖全省及省外多个对口支援医疗机构，每年派出数名专科人员进行下基层驻点工作，通过对口帮扶基层医院，进行实地指导，参与科室业务活动（如查房、手术、带教等），对妇产科及相关学科的建设予以指导与帮助，帮助其提高基层医院对常见病、多发病的诊疗能力，指导制定诊疗规范，旨在带动其学科的发展和医疗服务能力的提升，提升对疑难危重病人的抢救能力。