红网时刻新闻2月26日讯（通讯员 王文祥 彭璐）众所周知，吸烟是肺癌的第一大诱因，90%的肺癌都和吸烟有关。但是，几乎身边的每个烟民都会用一句话安慰自己：“某某抽了一辈子烟， 活到90多岁！”那么问题来了：一辈子吸烟的人，究竟多少人会死于肺癌？

湖南省肿瘤医院胸部肿瘤外科中心主任、胸外二科主任王文祥表示，要想回答前面这个问题，我们得先从吸烟如何致癌开始说起。

烟草中含有害物质高达数百种，致癌物也至少有69 种，如尼古丁、苯并芘等。这么多有毒物质，通过我们的呼吸道进入身体，第一个接触的就是肺脏——胸腔内左右两个呈海绵状的器官。就像海绵吸水一样，肺脏会毫无保留地将吸入的有毒气体吸收进入身体，通过血液流遍全身。这些有毒物质将对我们的细胞产生毒害作用，最要命的是对我们的DNA产生影响从而引起基因突变。

“DNA掌管着我们的基因遗传信息，这些突变会通过细胞分裂的方式遗传至新生的细胞，随着突变的越积越多，最终导致我们的正常细胞失去控制成为癌细胞。而肺脏作为这些有毒物质浓度最高的器官，因而吸烟也就最容易导致肺癌的发生。”王文祥这样解释。

那么，一个30多年的老烟枪，为何患上肺癌的几率更高呢？按照科学研究的数据显示，吸烟导致肺癌与吸烟时间有关系，时间越久越容易得肺癌。这也就是为什么有些人从二十几岁开始吸烟，一般到了四十多岁就开始进入得肺癌的危险年龄了。

王文祥打了个有趣的比喻：“就像家里熏腊肉一样，日积月累的烟熏之后，肺脏很可能跟老腊肉没啥差别，有所不同的是，腊肉是用来吃的，而你的肺脏是维持你生命的必需品。对于老烟民来说，眼前的安逸真不值得庆幸，没准不幸就在后面的某一天。”

对于不吸烟的人，肺癌是个少见的疾病；而吸烟≤5支/天的人，75岁死于肺癌概率是前者50倍以上；吸烟＞5支/天的人，75 岁死于肺癌概率是前者80倍以上。

除了考虑吸烟的烟龄，还要考虑每天的吸烟量。通常，我们会用每天吸烟支数乘以烟龄（吸烟指数）来衡量吸烟的强度，这个指数越大，肺癌发生风险越高。“通常吸烟指数达到20年支以上，肺癌发生的风险就会明显增加。换句话来说，烟瘾越大的人，患肺癌的几率也相应增高。”

肺癌是癌中之首，早期症状不明显

肺癌是目前全球头号“健康杀手”，1985年以来，肺癌已是全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。中国则是世界上肺癌患者最多的国家。

王文祥主任介绍，由于肺部的容积较大，肿瘤压迫症状不明显，因此早期的肺癌基本上没有明显的症状。等到肿瘤长到一定程度，即已经进入中期、晚期的时候才会表现出明显的症状，此时肿瘤压迫了肺、气管等器官，患者才会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至呼吸困难等临床反应。不过肺癌仍然有一些常见的信号，做到早发现早治疗是关键。

肺癌有这8种信号，早发现是关键

咳嗽、咳血：这是肺癌最常见的症状，咳嗽多为刺激性呛咳/干咳，咳血表现为患者突然咯血痰，或痰中反复带血，常被误诊为支气管扩张、支气管炎、肺炎等疾病。

“岔气”样的胸痛：肺癌早期胸痛较轻，症状主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

近期出现不明原因的疲乏无力、体重减轻、隐约胸痛不适、胸闷、气促：多见于中央型肺癌，常因肿瘤阻塞气管或胸腔积液引起。

声音嘶哑：以声嘶为第一主诉，常伴随有咳嗽，是提示肺癌的一个信号，预示癌症已偏晚期（喉返神经受压或侵犯）。

发热：肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，容易出现反复性低热问题，多为38℃左右，多发生在下午和晚间。

无任何症状：往往通过体检发现病灶。

转移症状：脑、骨、肝、肾上腺是最常见的转移部位，头痛、抽搐、骨痛及肝区疼痛等。

副肿瘤综合征：肌无力综合征、皮肌炎、副肿瘤边缘叶脑炎以及低钠血症等。

6类肺癌高发人群，注意及时做肺部螺旋CT

上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》（2022版）中指出，年龄>40岁，至少合并以下1种或多种危险因素者：

吸烟≥20年包的人（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年；

被动吸烟的人；

有职业暴露史的人（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

有恶性肿瘤病史的人（淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症）；

有家族史的人：一级亲属罹患肺癌；

有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史的人。

对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。肺部低剂量螺旋CT扫描，具有分辨率高、灵敏度高等优点，能够发现直径＜5mm的微小病灶，在早期肺癌的检出和定性方面已能和常规剂量CT扫描一致。因此，采用该技术进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求，又降低了辐射剂量，非常适合健康群体的肺部疾病筛查。对于吸烟或长期吸入二手烟的 “高危”人群，建议每年做一次低剂量的螺旋CT扫描。

生活中如何预防肺癌？

控制与禁止吸烟和吸二手烟。肺癌主要是环境因素引起的疾病，其中吸烟是重要的致病因素，因此控制与禁止吸烟，特别是限制青少年吸烟，对肺癌的预防有积极意义。被动吸烟或环境吸烟同样是肺癌的重要病因之一，二手烟包含7000多种化学物质，其中上百种是有毒的，而大约70种能导致肿瘤。

职业防护。对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的剂量。对暴露于致癌化合物中的工作人员，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。

保持环境通风。减少空气中的有害物质浓度，改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生，在粉尘污染的环境中工作者，应戴好口罩或其他防护面具以减少有害物质的吸入。

注意饮食。吃一些高蛋白、营养全面、高维生素、低脂低盐的食物，忌烟、酒；减少摄入辛辣刺激性食物：如葱、蒜、姜、花椒等；少吃一些油煎、烧烤等热性食物。应吃一些富于营养、维生素多的新鲜蔬菜和水果。要时刻保持精神愉悦，不能为一些小事而闷闷不乐。

养成良好生活习惯。出门戴口罩、少开车、少接触厨房油烟，使用环保的装修材料，都可以在第一时间把肺癌拒之门外。