冬季常常出现很多鼻炎反复发作的病人，作为大部分鼻炎的首选治疗用药，鼻喷激素，被广泛用于耳鼻喉科，但是，对于广大患者，尤其是家长，都会谈激素色变，最多的问题就是：不用激素可不可以治疗鼻炎，为啥一用就是半个月起步？

激素是一种“抗炎”利器，鼻用激素更是一个“全能选手”，很多鼻炎鼻窦炎都可以用，且非常安全。跟口服激素不同，鼻用激素中的含量是以微克计算，且都作用于鼻黏膜局部，很少进入全身，发生全身不良反应的情况非常少见。鼻用激素治疗一定要足疗程，不仅可以改善症状，而且可以预防复发。湖南省第三人民医院耳鼻喉科主任牙韩盛来介绍一下鼻喷激素。

如何选择鼻喷剂

切勿盲目使用鼻喷剂或鼻滴剂，成分不写清楚的药比三无产品更可怕，中成药常用说明书就是把添加的西药成分给“等”掉。现在的中成药很多都添加了西药成分，含有麻黄素或奈甲唑啉，这是血管收缩剂，虽然能缩小肥大的鼻甲，缓解鼻阻和流涕，但由于反跳和耐受，超过一周使用会造成药物性鼻炎。所以对于市面上各种的喷鼻剂，打着中药或先进的科学技术的幌子其实绝大多数都含有麻黄素或奈甲唑啉，选择此类药品时一定要慎重！

而大部分国内上市的鼻用激素，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松和布地奈德，分别使用并随访至5年的研究，未发现其对儿童生长发育有显著影响。

喷鼻剂的正确使用方法

保持自然头位（不必抬头），用右手将鼻喷剂的喷头放进左侧鼻孔，喷头方向朝向左侧鼻腔的外侧，保持瓶子基本竖直，不要过度倾斜。

设计良好的鼻喷雾剂是弥散的雾状的，不用完全伸进到鼻腔里面，在前鼻孔即可。

不要将喷头朝向鼻腔的内侧，以避免喷在鼻中隔上。避开鼻中隔是防止冲击的力量引起鼻出血，也防止喷雾直接冲击鼻咽部引起刺激。外侧方向是上中下鼻甲附着区粘膜丰富，吸收良好，刺激性最小。

轻轻地用鼻吸气，同时用右手指揿压小瓶，喷1-2次。按压同时轻轻地用鼻吸气，再用口呼气。

鼻喷激素常需治疗一段时间才发挥作用

2022年中国过敏性鼻炎过敏原治疗指南更新版指出：对于轻度和中重度过敏性鼻炎的治疗，疗效至少2周，对于中重度持续性过敏性鼻炎，疗程至少4周。

临床随访中发现，很多家长不能按医生的方案进行治疗，随意减停，依从性差，导致病情反复。正确使用鼻喷药物很重要，看似简单的一喷，其中却有很多重要细节和操作要点，一旦忽视，就有可能导致治疗效果减退甚至失效。（通讯员 周世雄）