红网时刻新闻3月20日讯（通讯员 何垚 曹璇绚）高血压给人的印象是中老年人的慢性疾病，但邓女士不过30余岁却出现了难以控制的高血压，甚至导致了脑出血，最终在湘雅专家的诊治下，罪魁祸首肾上腺醛固酮瘤被精准切除。这个大小往往不过1~2厘米的小瘤子，是包括邓女士在内的众多继发性高血压患者的“噩梦”，为了在2.45亿高血压患者中能快速准确的找出由肾上腺肿瘤诱发的高血压并进行精准外科手术处理，湘雅肾上腺高血压外科团队在国内率先开展68Ga-Pentixafor PET/CT检查，开展诊疗新技术。

30出头高血压难控制，竟是2厘米“小瘤子”作怪

30多岁的邓女士一年前突然开始头晕头疼，起初以为是没休息好，在当地医院就诊后考虑是偏头痛，吃了一些消炎止痛的药，但症状总是反复发作，时好时坏。直到2023年12月，邓女士在一次农活中突然四肢抽搐，昏迷不醒，被送往当地医院急救，检查后考虑左侧丘脑出血并破入脑室，尽管经抢救后转危为安，但是也留下了嘴角歪斜、走路跛行的后遗症。

医生告知其脑出血可能与她难以控制的高血压有关，今后可能仍有较高的脑出血风险。邓女士心急如焚，自己这么年轻为何血压难以控制呢？当地医院完善CT后发现邓女士左侧肾上腺有一颗肿瘤，这可能与她的高血压相关，建议到上级医院进一步就诊。

邓女士慕名来到湘雅医院，经湘雅医院肾上腺高血压外科多学科协作团队会诊，通过先进的68Ga-Pentixafor PET/CT检查终于找到了邓女士的病因。原来，邓女士左侧肾上腺有一个不到2cm醛固酮腺瘤，这个小瘤子功能非常强大，分泌了大量的醛固酮，引发了原醛，从而导致了难治性高血压和顽固性低血钾，而过量的醛固3酮和长期的低钾均可能导致脑部血管的损伤甚至破裂。

邓女士在泌尿外科接受了微创腹腔镜肾上腺肿瘤精准切除术，术后第一天就下床活动，血压、血钾、醛固酮完全恢复正常。邓女士一家悬着的心终于落地，邓女士也在术后露出了久违的笑容，对生活有了新的憧憬。

湘雅开展医疗检测新技术，实现肾上腺肿瘤精准定位、早治疗

研究表明，每100名高血压患者中就有约15人为继发性高血压，其中又以肾上腺肿瘤导致的原发性醛固酮增多症（简称原醛症症）最为多见，严重的可能引发脑出血或脑梗，遗留功能障碍，甚至危及生命。

肾上腺醛固酮瘤体积多为1-2cm，且多为良性，可分泌大量醛固酮，导致原醛症。患者常有高血压且常规降压药物效果不佳、肌肉无力、周期性麻痹、手足抽搐、心律失常、夜尿增多等症状。最新的研究表明，由于醛固酮激素的毒性，原醛症患者心脑血管意外的发病率显著高于原发性高血压患者，需引起重视。普外科泌尿亚专科主任陈湘教授表示：“结合该病例的诊疗，我们应该意识到早期诊断原醛症对于避免脑卒中等靶器官损害的重要意义。”

陈湘教授介绍：“据统计，中国现有约2.45亿高血压患者，如何在海量高血压患者中快速准确的找出肾上腺肿瘤诱发的高血压并进行精准外科手术处理，是我们肾上腺高血压外科团队持续努力的方向。”

在湘雅医院副院长、肾上腺高血压外科专家刘龙飞教授的极力推动下，湘雅医院普泌亚专科联合核医学、内分泌等学科于2021年在国内率先开展68Ga-Pentixafor PET/CT检查精准定位肾上腺功能性肿瘤，较传统的双侧肾上腺静脉采血（AVS），费用更低，无创伤，有助于原醛症的精准诊疗。湘雅医院肾上腺高血压外科团队的原创性研究初步表明对于原醛症患者，68Ga-pentixafor PET/CT能有效地识别出有内分泌功能的肾上腺病灶，尤其对于常规CT影像学检查不易发现和分辨的较小病灶，在68Ga-pentixafor PET/CT指导下可实施精确的病灶切除，从而确保患者高血压达到满意的疗效。

湘雅医院肾上腺高血压外科团队将继续集聚各个学科的优势特色，不断开展诊疗新技术，力求惠及更多肾上腺源性高血压患者，有效预防继发性心脑血管意外的发生，让更多的患者受益。