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明明摔到后背,七旬老太为何肋骨骨折了?

来源:红网 作者:伍旭东 编辑:马婉华 2024-04-16 15:10:10
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红网时刻新闻4月16日讯(通讯员 伍旭东)前不久,长沙年过七旬的李老太太午后趴在自家桌子上打盹,一不留神从椅子上滑落跌倒,后背磕在地板上。李老太太站起来检查了一下,全身没有明显的外伤,磕碰到地板的后背也没有伤口,她便放下心来。

没过多久,李老太太感到左侧胸口隐隐作痛,疼痛感逐渐增强,到了晚上更痛得厉害,让她难以入睡;一不小心咳嗽了一声,钻心的疼痛更是让她难以忍受。李老太太无奈来到长沙市第三医院就诊。接诊医生仔细询问了老人的病史,并为她做了相关检查。在排查了心血管疾病方面的问题后,肋骨三维CT证实了李老太太左侧7-8肋骨腋段有骨折,轻微错位。体格检查发现她的胸廓挤压征阳性,局部压痛明显。最后李老太太被诊断为多根肋骨骨折,胸壁软组织挫伤。

医生询问最近是否有外伤史,李老太太这才想起前不久的摔倒经历。“可是医生,我当时摔跤磕到的是后背,后背并不痛呀,怎么会导致左侧肋骨骨折、胸口痛呢?”李老太太觉得非常奇怪。更让李老太觉得奇怪的是,疼痛的位置在胸口的侧面,并不是原来直接磕碰的位置。

长沙市第三医院心胸外科副主任医师陈晖介绍,受伤位置与骨折位置不一致,其实是肋骨骨折的一种普遍现象。肋骨骨折一般由暴力所致,可以分为直接暴力和间接暴力两种。直接暴力作用于胸部时,会造成打击部位的肋骨骨折,骨折端向内折断;而间接暴力所造成的肋骨骨折,是发生于受力点之外的部位,多位于肋骨的外侧处;当骨折端向外移位,极易造成胸壁软组织血肿。

明确诊断与病因后,李老太太住进了长沙市第三医院心胸外科。在接受了肋间神经阻滞等治疗后,老人的胸痛得到了明显缓解;治疗2周后,CT复查发现骨折线逐渐模糊,胸内没有明显的积液积气,李老太太顺利康复出院。

陈晖介绍,临床上肋骨骨折主要表现为胸壁局部疼痛,尤其在深呼吸及咳嗽时加重,骨折的部位局部有明显压痛;多根多段肋骨骨折的患者可以出现气短、发绀或呼吸困难,当骨折端刺破胸膜和肺组织引起气胸、血胸、皮下气肿或咯血,甚至可能威胁患者生命。

陈晖提醒,血气胸不一定会在受伤当即发生,往往可在受伤的数天之后才发生,因此,建议肋骨骨折患者在受伤两周之内要及时复查,避免因为掉以轻心而造成严重后果。

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作者:伍旭东

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