2024年4月15日至21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“综合施策 科学防癌”。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年数据显示，我国结直肠癌发病率排名第二，死亡率位居第五，每年新发病例约55万，且患者数量仍呈上升趋势。中晚期结直肠癌的5年生存率低于40%，而早期发现结直肠癌，治疗后的5年生存率能达到90%，甚至可以完全治愈。

因此，积极参与结直肠癌早期筛查，有助于及时发现并干预癌前病变和早期恶性肿瘤，提高癌症治愈率，改善患者生活质量。

筛查对象及起始年龄

一般人群：国内推荐结直肠癌筛查对象为50-74岁的成年人。这一年龄段的个体应将结直肠癌纳入常规筛查计划，以期在无症状阶段筛查到潜在病变。

高风险人群：对于有结直肠癌或结直肠腺瘤病史、家族史（尤其是近亲属患病）、炎症性肠病者应定期筛查。

有遗传背景人群：如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等人群。

部分不良饮食及生活习惯人群：如肥胖、吸烟、长期饮酒、红肉摄入过多、缺乏运动等高危因素的人群，筛查起始年龄应提前，并可能需要更频繁的筛查。

筛查方法与选择

根据个体风险、偏好、资源条件等因素，可供选择的筛查方法包括：

粪便检：测粪便隐血试验简单易操作，通过检测粪便中隐藏的微量血液，提示可能存在肠道出血，粪便隐血试验经济实用，无痛无创。每年体检进行一次大便常规+隐血试验，如初筛呈阳性者则再行结肠镜检查。

肛门指检：通过肛门指检这一体格检查手段可以发现大部分直肠下段的病变，方便、快捷、无痛苦，但对高位病变无能为力，需有经验的临床医师进行这一体格检查操作。

结肠镜检查：结肠镜检查作为结直肠癌筛查和诊断的金标准，能够直观看到整个结肠并进行活组织检查。对于一般风险者，建议每5-10年进行一次。对于高风险人群，需要每年或更短间隔进行检查。结肠镜检查不仅可确诊是否为结直肠癌，还能及时切除发现的息肉，预防其发展为癌症。

其他筛查手段：包括肿瘤标志物检测（如CEA、CA19-9等）、腹部CT、胶囊内镜、多靶点粪便FIT-DNA检测等非侵入或微创检查方式，适用于特定情况下替代或补充上述筛查方法。

异常结果处理与随访

如果筛查结果异常（如粪便隐血阳性、影像学发现可疑病灶等），应立即安排结肠镜检查以确认诊断并进行必要的治疗。

结肠镜下发现的息肉通常会被切除，早期癌症可能通过内镜下切除术治疗。对于确诊结直肠癌的患者，后续将按诊疗规范进行分期、治疗规划及随访。

结直肠癌的早期症状

排便习惯改变（如腹泻、便秘、排便次数增多或减少）；

肛门坠胀、排便不尽感；

便血（鲜红色、暗红色或黑色，与粪便混合或附着于便面）；

腹部疼痛、不适、胀气；

体重不明原因下降、疲劳、贫血等症状。

饮食运动预防小贴士

健康饮食习惯，合理平衡膳食，减少红肉类及腌制品摄入，增加粗粮、水果摄入，同时要戒烟、戒酒；

养成健康的生活方式，积极锻炼，保持健康体重，规律作息；

减少环境致癌因素接触，如化学、物理、生物等致癌因素；

注重自体健康管理，了解遗传、免疫、内分泌等因素的促瘤作用；

养成健康乐观阳光的心态，尽量保持良好的精神状态。

结直肠癌早期筛查是防治该疾病的关键措施，结直肠癌的早诊早治对降低死亡率至关重要。

肿瘤防治，早筛先行，如果您符合筛查条件或有相关疑虑，建议咨询专业医生，科学评估个体风险，制定个性化的筛查计划，携手共筑防癌关口。（通讯员 隋倩）