红网时刻新闻2月7日讯(通讯员 周娜)“宁阿姨,您把脚慢慢向前迈,对,很好!我们继续……”近日,在长沙三真康复医院梅溪湖院区神经康复科的病房走廊上,一位病人正在康复治疗师的搀扶下缓缓地迈步前行。这个简单的动作,却让一旁的家属们和医护人员激动不已,纷纷拿出手机记录下这个来之不易的时刻。
这是“沉睡”了近2个多的宁锦华(化名)继成功醒来和能独立进食后,康复路上的又一个“里程碑”式的进步,无怪乎其家人如此开心。“原本我们只盼着她能醒过来,现在看着她身体一天天好转,我们又有了新希望,太感谢你们了!”
“沉睡”近两个月后苏醒,如今她可以下床活动了
去年8月的一天晚上,59岁的宁女士突然出现不明原因的头晕,四肢无力,言语不清,症状持续数小时仍无缓解,家人察觉到异常后赶紧将她送到医院,不想,在送医检查过程中宁女士就陷入了昏迷。经诊断,宁女士为脑出血,经行开颅手术等对症治疗,宁女士保住了性命,但仍昏迷不醒。为了不错过脑出血康复黄金期,几经打听后,家人将宁女士转至长沙三真康复医院梅溪湖院区。
入院时,宁女士已意识障碍24天,气管切开,留置胃管,留置导尿,大便失禁。经完善相关检查,宁女士被诊断为脑出血恢复期、动脉瘤术后、颅骨缺损、坠积性肺炎等。考虑到家属对其苏醒抱着极高的期待值,神经康复团队对宁女士进行了全面、细致的评估后制定了积极促醒方案。
通过药物、神经电刺激、普通针刺、特殊穴位(部位)针法促经通络、高压氧治疗等一系列综合手段,历经20余天,宁女士终于神志转清,向家属交出了满意的答卷。
之后,通过进一步调整康复治疗方案,11月初,宁女士成功拔除气管套管,实现呼吸自由,但言语和认知功能受脑室积血等影响,进展缓慢。为此,神经康复团队特组织了多学科主任联合会诊分析,将宁女士转至院区神经外科行“颅骨修补术+脑室腹腔分流术”。术后,宁女士认知障碍较前改善。
随着日复一日地坚持康复治疗,宁女士部分身体功能逐渐得以改善,目前,她已经可以自己独立吃饭,能配合简单的指令做出动作,在搀扶下还能缓慢步行数十米。对目前的康复成效家属很满意,宁女士本人更有切身的体会。自从能独立进食后,宁女士的康复积极性更高了,会主动和亲人及医护人员打招呼,主动参与康复训练,脸上也露出了久违的笑容。
脑出血后昏迷,莫错过最佳促醒期
长期昏迷的“植物人”对于一个家庭来说,不论是精神上还是经济上都是极大的负担。让昏迷病人尽快促醒并恢复意识,可以说是每个家庭的愿望。
“临床上我们通常将昏迷分为浅昏迷、中昏迷、深昏迷三种。一般像宁女士这样的浅昏迷患者和中度的昏迷患者促醒的成功率较高,深昏迷的患者苏醒概率相对低一些。当然,脑出血昏迷患者促醒概率是受很多种因素影响的,如脑出血的严重程度、治疗时间、患者的年龄和健康状况、昏迷时间、神经功能恢复情况、并发症及康复治疗等。但对于大多数昏迷患者,及早采取有效的促醒治疗,都是有加速和增强患者恢复意识的可能的。”梅溪湖院区神经康复科副主任医师吴芳解释。
吴芳介绍,临床上常用的昏迷促醒的方法主要有药物促醒、中医针灸、经颅磁刺激治疗、正中神经电刺激治疗、脊髓电刺激、高压氧治疗等,目前,医学界比较认可的相对有效的治疗方式是综合促醒治疗。同时,促醒过程中还需要综合临床管理,包括营养支持、预防感染、预防血栓形成等,“昏迷患者的促醒是个漫长、复杂的过程,它需要多学科团队的协作,也需要家属保持积极心态,有足够的耐心照顾和支持。”
“另外,促醒治疗的介入一定要趁早,越早越好,患者的生命体征一旦平稳,就应该立即进行促醒治疗。”吴芳表示,对于一般昏迷患者而言,第1个月是其促醒的黄金时间,这个时间内如果能醒过来,患者的康复效果和预后都会较好,如果是外伤导致的昏迷,3个月内是其治疗和康复的关键时期。“希望每一个昏迷患者都能抓住关键期,早日清醒,重新拥抱美好生活。”
来源:红网
作者:周娜
编辑:吕周阳
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