40岁厨师张先生最近总是感觉双手指麻木，左手较明显，开始没有引起重视，以为是颈椎病引起，做了肩颈部理疗，效果不明显，病情越来越重，甚至出现双手无力，端锅、掌勺都费力了。家属怀疑脑卒中相关疾病，遂至湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区就诊。主任医师黄晓松带领医疗团队对张先生积极相关检查，排除卒中疾病，经过完善神经肌电图等检查，并邀请手足外科主任医师李奇伟主任医师会诊后，确诊为腕管综合征。

什么是腕管综合征？

腕管综合征俗称鼠标手，是一种常见的周围神经损伤性疾病。其病理基础是正中神经在腕管内遭到挤压。

腕管综合征有些什么危险因素？

黄晓松解答，随着年龄增加，50岁以上人群患病风险显著增加。其中女性患病风险较男性更高。肥胖导致腕管内压力增大，压迫正中神经。常见的还有经常过度活动腕关节，包括木工、屠夫、厨工、程序员等需要长期腕部用力的职业人群发病更多见。

腕管综合征有些什么临床表现？

鼠标手主要症状表现为手、腕部感觉异常，常见于拇指、食指、中指等正中神经分布区域。典型症状患者常会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物无力，症状以中指为甚，夜间或清晨症状比较明显。一些症状严重者，疼痛可达前臂、上臂甚至肩部（需排除其他疾病的影响，如颈椎病）。

鼠标手的诊断不难，一般是根据临床症状体征以及腕关节核磁、彩超以及上肢神经肌电图可以确诊。

腕管综合征要怎么治疗？

早期非手术治疗为主。支具固定：通过腕部支具控制病情发展，缓解症状。局部注射治疗，减轻腕管内组织水肿，减少神经充血水肿，缓解症状。口服药物治疗，消炎止痛，营养神经。病情严重时需要手术治疗。

如何预防腕管综合征？

保护手腕：避免腕部过度用力，减少腕关节过度屈伸。劳累时及时休息。

功能锻炼：手腕中立位，握拳、伸指、手腕背伸、前部旋后。每组3-5次，一天3组。

原发疾病治疗：肥胖、糖尿病、风湿性关节炎患者易发腕管综合征，患者需积极治疗原发疾病。

黄晓松解释，该患者患鼠标手的病因是肥胖、糖尿病，且厨师工作过度使用腕关节引起。在经过积极减轻神经受压、改善微循环、营养神经等对症支持治疗，目前症状有所好转。但后续应该积极减轻体重，控制血糖。此外，建议暂时告别厨师工作，减少使用腕关节。保护好腕关节的同时，积极进行功能锻炼。（通讯员 李萍 朱娥）