红网时刻新闻10月14日讯（通讯员 何凤琼）近日，在中南大学湘雅医院上演了一场惊心动魄的“生命保卫战”。一名罹患颅内巨大肿瘤、突发癫痫持续状态的患者，在术前突发急性心肌梗死，大脑和心脏同时“罢工”，情况危急。由神经外科牵头，重症医学科、心血管内科、麻醉科、放射影像科等多学科团队合作，为患者实施了开颅肿瘤切除术。患者术后恢复良好，未遗留任何神经功能障碍，心脏功能稳定，已于近日康复出院。

病情危殆：生命悬于一线，治疗陷入两难

45岁的姚先生一个多月前无明显诱因突发全身抽搐，摔倒在地，呼之不应，被紧急送往当地医院救治，诊断为“癫痫持续状态”，进一步检查发现颅内竟有一个直径8.4厘米的巨大肿瘤。肿瘤对脑组织的严重压迫正是引发持续癫痫状态的根源，若不及时干预，可能危及生命。

为求进一步诊治，姚先生被送至中南大学湘雅医院急诊科。患者当时处于镇静状态，已行气管插管，并依靠呼吸机进行辅助呼吸。然而，就在医生准备行急诊手术时，又一个危机突然降临——患者血压不稳定，经心电图及心肌酶谱检查明确诊断为“急性下壁心肌梗塞”。心脏，这个人体的“发动机”骤然熄火；大脑，这个“总司令部”又因肿瘤和癫痫危在旦夕。因患者病情危重复杂，处治困难，医院予转入重症监护室。

先做心脏手术还是先做开颅手术？这成为了横亘在医生面前一道极其棘手的难题。神经外科霍雷教授解释：“如果先做介入或心脏搭桥手术，术后需要使用抗凝药物，将没有开颅手术机会。那么随时可能发生的癫痫和颅内高压会不断加重脑损伤，可能等不到心脏稳定就发生脑疝死亡。如果冒险直接开颅，手术和麻醉的巨大应激可能会导致心梗加剧，引发心力衰竭甚至心脏骤停。这是一个典型的治疗矛盾，每一步都如履薄冰。”

多学科协作：打破学科壁垒，制定“生命护航”方案

面对前所未有的挑战，医院迅速启动危重患者多学科协作（MDT）机制。神经外科霍雷教授、伍军副教授、重症医学科张丽娜教授、黄立副教授、心血管内科夏珂副教授、麻醉科焦赫娜副教授、放射影像科周晖副教授迅速集结，进行紧急会诊。经过缜密分析与充分讨论，专家团队一致决定先行实施开颅手术，并为其量身定制了一套手术方案。

做好心脏保驾，稳住生命基石：实施护心、扩冠等综合治疗措施，严密监测患者生命体征，维持循环稳定。经积极干预后，患者心脏功能逐渐平稳，血压基本稳定，为后续手术赢得了宝贵的时间与机会。术前，为进一步降低风险，团队为患者安装了临时起搏器。

神经外科攻坚，精准拆除“炸弹”：在患者心脏情况初步稳定后，真正的考验降临到神经外科和麻醉科团队身上。麻醉科鄢建勤教授团队制定了精细的个体化麻醉方案，小心翼翼地维持着患者心脏功能和脑灌注的平衡。在麻醉团队的全力护航下，由伍军副教授、张隆伯、黄天翔主治医师组成的手术团队联合实施手术。团队凭借精湛的显微外科技术，在显微镜下细致分离肿瘤与周围正常脑组织，精准保护关键血管与神经结构。历经数小时，巨大颅内肿瘤最终被完整切除，所有重要神经功能得以完好保留。

顺利康复：精湛医术创造生命奇迹

术后，患者继续在重症监护室进行严密监护治疗。在黄立副教授团队的精心治疗下，患者顺利度过了术后脑水肿、感染以及心脏并发症等多重难关。脱机拔管后转入神经外科39病室，在石赞华护士长带领的护理团队的精心照料下，患者的癫痫已完全控制，肢体活动和语言功能完全正常，目前已康复出院。