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湘医党建 | 湘雅二医院:党建引领新医保 聚力担当新作为

来源:红网 作者:李丽芳 杨安芳 张才平 编辑:刘丹 2019-04-15 16:30:30
时刻新闻
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编者按:随着医疗卫生体制改革的深化,医疗卫生机构党建工作的重要性与紧迫性不断凸显。在助力健康中国建设中,发挥党建的引领作用尤为重要。红网健康频道开辟《湘医党建》专栏,将陆续编发各医疗卫生机构推进党建工作的经验做法,宣传优秀党员和党支部的风采和事迹,树立医卫系统党建工作典范。

2019年是湘雅二医院医保办与物价办部门整合成立医保办公室的第一年,医保办结合部门实际和发展愿景,以“新医保、新目标、新任务、新作为”为总体要求和具体目标,建立起层层落实、行之有效的工作格局。

一、加强医保党小组的建设,突出党员先锋模范作用

医保办公室现有在编人员13人,其中中共党员6人,预备党员1人,入党积极分子1人,每月18日为医保党小组学习日,不断增强部门凝聚力、创造力。集中学习先进典型、弘扬时代精神、教育党员同志树立正确人生观、价值观,努力把党员培养成部门专职业务骨干,更加突出党员的先锋模范作用。着力强化思想建设,切实树牢“四个意识”、坚定“四个自信”、践行“四个服从”、做到“两个维护”。加强学用结合,推广使用好“学习强国”学习平台,深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化。杨安芳主任作为一名优秀老党员,为应对献血淡季用血紧张的情况,3月26日清早,便成为当天第一位献血者,这已经是她第三次无偿献血了,部门的党员同志们纷纷向她看齐,她无论在工作期间及社会活动中都能以身作则,起到先锋模范带头作用,发挥党员的先进性,深深地感染着身边的人。

二、稳步实施新举措,扎实做好基础管理

国家医疗保障局组织开展的打击欺诈骗保专项行动中明确规定不允许以任何名目诱导、骗取参保人员进行诊疗,为切实做好相关工作,我办积极配合国家、省市打击欺诈骗保专项行动,一是举办全院医保物价培训会,院领导及相关职能科室负责人、临床科室医护人员等300余人参加,传达医保新政策、新动向及支付方式改革,规范医疗收费行为,强化医疗收费管理;二是开展分片区医保物价调研工作。结合当前国家新医改、新医保形势,切实开展意识形态工作,在严格落实政策的同时力争管理再创新,由部门主任、副主任及干事组成的5名党员调研小组分期召开全院各片区护士长座谈会进行专题调研6场,主动了解各临床工作人员在落实医保、物价相关政策时的切身体会及问题所在,听取临床一线的心声,并收集他们的意见建议,共同探求解决问题,做到科学合理,规范有序。同时发放“医疗服务项目偏离成本测算调查表”“项目成本测算表”及“诊疗项目未进医保目录调查表”进行问题清单收集和整理,及时调整今后的工作思路和举措,以开拓的视野做好医保物价工作;三是贴近临床,做好服务。医保物价专员督查小组每月到临床科室督查医保物价政策实施情况,以配合打击欺诈骗保专项治理行动为主线,强调依法依规收费、严格执行各项医保、物价政策新规定,发现问题及时与临床面对面沟通、解决,并提出合理性整改建议,同时与医院信息中心、入出院结算中心及门诊收款处多次召开协调会,随后将集中对存在的问题进行专项核查,不断提升医疗服务质量,切实保障医保患者合法权益。

三、着力改善医疗服务,提升患者就医体验

1.进一步优化流程。一是设立医保事务处理中心,以方便患者快捷式办理医保相关业务及进行政策咨询,着实改善患者就医体验;二是改进与入出院结算中心在事务处理流程上的衔接,制作《需医保办处理问题清单》《住院病人医保未联网回执单》等,方便患者及时办理医保登记和联网结算,提高业务办理效率;三是优化五官科楼医保业务审批及结算流程,就重大疾病救治、意外伤害审批及省市医保口腔单病种审批等更新制定相关工作流程图,以方便患者就医及医保相关业务办理。

2.合理借助信息手段。一是开发医保审批信息系统,使各种业务(如省、市医保28天再入院申请、意外伤害审批、特殊检查申请等)按服务单元进行线上审批、建档,实现“信息跑腿”,减少“患者跑腿”现象;二是针对已入院并勾选身份但未进行医保登记的患者,系统做到短信推送提醒,以督促患者及时办理医保登记和联网结算;三是维护医保系统与特殊病种门诊记帐即时全接口模式,实现门诊医生工作站电子处方和医保系统特门记账模块自动传送、实时审核、实时结算一站式操作,缩短了患者排队等候时间,提供了方便快捷的服务,切实提高患者的满意度。

3.创新宣教途径。一是充分利用微信公众号(中南大学湘雅二医院医保办)自媒体方式,编写并推送《医疗保险政策解读》《医保工作操作流程》等内容,方便患者进行政策咨询及互动交流;二是按分管病区建立微信群进行政策宣传和答疑解惑,实现职能部门与临床科室就患者的医保待遇及医保业务审批进行交流。

四、强化党建引领发展,主动上报工作思路

遵循整体性、阶段性要求,推进部门工作有序开展,强化党建引领发展,讲思路、提举措,不断提升管理水平。医保办主动向省、市医医疗保障局汇报关于推进“日间病房”医保政策更新、申请院前检查纳入医保报销、申请将17种抗癌药品及特药不纳入医保费用控制等内容,以期有效降低平均住院日,确保医疗费用的增长能得以合理控制。

五、加强队伍素质建设,提升管理服务水平

医保办公室积极配合医院各项工作要求,紧紧围绕转变工作作风、提高队伍素质、健全完善各项医保、物价规章制度和职业道德规范以及提升服务品质为中心,并凝练了本部门文化:“主动、规范、协作、奋进”。主动:意旨工作、服务主动;规范:意旨行为、执行政策规范;协作:意旨与医保局、临床科室、职能部门及科室内相互协作;奋进:意旨工作、学习及生活奋进。在部门文化的渲染下去观察、分析及解决问题,提高自身素质,提升工作效能,进一步提升团队的政治活力。在目前人力资源紧张局面下,根据工作部署安排,将负责物价、医保的专职人员进行合理的调配,促进工作的有序开展,更进一步提升管理效能。也常因工作需要,部门负责人带领党员同志加班加点,以期医保物价工作能有一个崭新的局面。部门举办以《新时代医院医保从业人员修养》一书为主题的首场读书报告会,为大家建立读书学习交流平台,激发阅读热情,积极营造健康向上,学以致用的读书氛围,促进医院医疗保险从业人员整体素质再上新的台阶。近期,部门分别派遣5名党员及一名入党积极分子参加省级、国家级培训班4场,提升组织队伍成员业务水平及综合素养。时刻将部门工作紧密联系党建工作展开,力求学习先进、赶超先进,努力成为推动医院发展的先进典型,切实为患者、为医院临床一线做好服务,为医院发展出力。

(中南大学湘雅二医院第七党总支财务综合党支部 李丽芳 杨安芳 张才平)

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