手术现场。

红网时刻6月23日讯（通讯员 唐春莲）张家界市桑植县的尚先生今年46岁，近期出现右上腹疼痛腹胀症状，来到长沙市第一医院就诊，被诊断为右肝巨块型肝癌伴腔静脉癌栓，入住肝胆外科。

肝胆外科主任熊立新带领团队详细分析、讨论病情，CT检查显示尚先生右肝肿瘤大小约15cm，而且癌栓很长，已进入下腔静脉膈肌以上，手术取栓难度大，且取栓过程中癌栓随时可能脱落，进入心脏造成心跳骤停。医院立即组织多学科会诊，专家们一致认为：实施手术是目前挽救尚先生最好方法，鉴于手术的难度及风险，由肝胆外科、心胸外科、血管外科联合开展手术，手术室、麻醉科做好术中配合，术后由重症医学科进行监护治疗。

详细的手术方案确定后，让尚先生看到了希望，但是经济困难的他又开始为治疗费用而发愁，得知这个情况后，肝胆外科医务人员主动为尚先生捐款，并发动医院职工解囊相助，献出爱心。

6月19日，熊立新联合血管外科主任李可、心胸外科副主任黎明为尚先生实施了右肝后叶扩大切除+全肝血流阻断下腔静脉取栓手术。手术紧张有序的进行，在阻断下腔静脉时一度出现血压下降、循环不稳定、心动过速，麻醉科团队立即进行快速输液输血、纠正心律失常等处理。历经5小时，右肝巨大肿瘤终于成功切除，下腔静脉癌栓取出完整，术后转入重症医学科。目前，尚先生身体逐步恢复，已开始下床、进食。

熊立新介绍，尚先生肝癌肿块巨大，手术中医生尽量为他保留正常肝脏，进行了解剖性切肝；患者下腔静脉癌栓达2cm，为避免取栓过程中癌栓脱落引起呼吸心跳骤停，在取栓时，医生对全肝血流进行了阻断；术中阻断下腔静脉后，对血压影响很大，麻醉医生熟练控制血压。本次手术顺利完成得益于多学科专家团结协作。

原发性肝癌按大小分为：微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌（直径＞2cm，≤5cm）、大肝癌（直径＞5cm，≤10cm）、巨大肝癌（直径＞10cm）。手术切除和肝移植目前仍是治疗肝癌最有效的方法。肿块越小，手术效果越好；巨大肝癌只要肝功能分级、剩余肝体积能达到标准，能切除的都应尽量切除。

肝脏静脉癌栓是指肝脏内静脉血管内有癌组织生长，形成血管栓子。癌栓可生长在门静脉、肝静脉、下腔静脉。癌栓最大的风险就是栓子脱落造成血管栓塞，可能引起猝死。因此，如果能手术取栓则应尽量取出癌栓。