编者按：健康是幸福之基，医改关系民生福祉。日前，长沙市进行2019年度医改工作综合评估，10家单位获评“医改创新突出单位”。如何通过医改解决老百姓看病就医的难点？医改工作如何跟随时代发展而创新变革？红网时刻新闻记者走进10家“医改创新突出单位”，深入探寻长沙医改之道。

红网时刻新闻记者 周曼 报道

新一轮医改实施以来，长沙市芙蓉区认真贯彻落实国家、省、市关于推进分级诊疗-医联体建设要求，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的基本原则，为实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医新格局，以紧密型城市医联体建设为抓手，统筹利用优势医疗资源，着力推动医疗卫生工作重心下移、优势医疗资源下沉，为群众提供了更加优质、实惠、便捷的医疗卫生服务。

芙蓉区省级医疗资源丰富，现有各级各类医疗卫生机构348个，2019年医疗卫生机构总诊疗达216.6万人次，已经形成驻区三级公立医院（湖南省人民医院、中南大学湘雅二医院）和市级专科医院（长沙市妇幼保健院、长沙市中医医院）为主体与辖区内社区卫生服务机构组建的城市医疗联合体。2019年9月，区政府与湖南省人民医院签署共建紧密型医联体合作协议，标志着该区从松散型医联体合作模式向紧密型医联体合作模式转变。

湖南省人民医院陈美娟在火星街道卫生服务中心坐诊。

省级专家“下”小社区 基层医生“上”大医院

“感谢医联体这样的便民通道，真真切切的为老百姓的健康保驾护航。”来自火星街道的刘敦华娭毑和吴亚平爹爹向中心工作人员连声称赞道。4月28日，是湖南省人民医院陈美娟到该火星街道卫生服务中心坐诊日，一大早刘娭毑和吴嗲嗲因高血压、冠心病到中心看病，因老人病情需要转至省人医马王堆院区住院治疗。陈主任为了方便两位老人互相照顾特为他们安排一双人间高干病房，五一假期期间还特意去查了房并询问两位老人目前情况。

“自芙蓉区各街道社区卫生服务中心与省人医搭建紧密型医联体以来，真正拉通了上下双向转诊通道，形成良好的医患沟通局面，打通了优质医疗服务群众最后一公里。”芙蓉区卫生健康局相关负责人表示。

截至10月底，湖南省人民医院共派出副高以上职称的263名专家每两周到各社区卫生服务中心坐诊、查房、授课、带教，在社区开展培训、讲座及中大型义诊。定期派出医师，加入到社区卫生服务中心家庭医生签约服务团队，并协助开展上门履约服务。马坡岭、荷花园、定王台社区卫生服务中心作为湖南省人民医院全科住培基层实践基地，全科医学生每天参与到家庭医生签约服务。

要提高基层医疗服务能力单纯依靠专家下沉还不够，还需要加强上级医院对社区医护人员业务技能的“传帮带”。2019年9月以来，湖南省人民医院为芙蓉区基层医护人员开辟进修学习绿色通道，芙蓉区卫健局前期对社区卫生服务中心实际需求进行摸底，每月选派4-6名基层医护人员轮流到湖南省人民医院免费进修、学习和培训，真正在辖区内基层医疗卫生机构建立能留下来的人才队伍。

湖南省人民医院康复医学科与芙蓉区朝阳社区卫生服务中心启动神经康复联盟合作。

探索纵向专科联盟模式搭建区域健康服务平台

65岁的张朝正爹爹家住芙蓉区朝阳社区，2019年底他因脑卒中导致左手无力，每周需前往医院两次进行神经康复。今年4月，湖南省人民医院康复医学科与芙蓉区朝阳社区卫生服务中心启动神经康复联盟合作后，张爹爹从此可以在家门口享受到三甲医院的同质化康复医疗服务。

“纵向专科联盟进一步提升朝阳社区卫生服务中心的神经康复医疗服务能力水平，解决普通患者居家康复的难题，降低居民医疗康复费用，为今后推行分级诊疗模式奠定了良好的基础。”朝阳社区卫生服务中心负责人表示。

芙蓉区通过与湖南省人民医院的深度合作，全区13家社区卫生服务中心在省人民医院的帮扶下，通过搭建远程心电会诊平台、远程医疗健康教育平台、远程影像和远程B超平台、家庭医生签约服务平台、基层医疗机构服务平台，着力推动医疗卫生工作重心下移、优势医疗资源下沉。

目前，芙蓉区与湖南省人民医院联合搭建“芙蓉区远程心电会诊平台”，已开展常规心电图、动态心电、动态血压1500余例，使急诊心血管疾病能得到有效救治。远程医疗健康教育平台，探索线上线下融合培训模式，开展急救技能知识培训等30余场线上线下远程培训教学，形成新型互联网诊疗、教学、培训一体的模式。

芙蓉区13个社区卫生服务中心目前已全面开展“24小时不打烊”便民医疗服务，打通转诊绿色通道，真正将优质、便利、高效、安全的医疗卫生服务送进基层，方便群众就医。湖南省人民医院充分发挥三甲医院的引领带动作用，指导基层医疗机构医务人员急诊急救知识培训，急重危患者也可通过24小时转诊服务电话及时转诊到省人民医院。另外，目前辖区内的居民已实现凭借所在街道社区卫生服务中心填写的双向转诊卡直接到省人民医院可享受优先预约、优先检查、优先住院等政策。

芙蓉区通过打造紧密型医联体和“智慧医疗”双轮驱动，基层医疗服务能力更强了，常见病和多发病患者求医问药在基层可以解决了，基层就诊占比更多了，群众就医感受更优了，分级诊疗、合理有序的就医格局更方便患者就近就医，更有效地优化资源配置，切实解决患者跨区域就诊、往大医院扎堆等问题，真正增强群众的幸福感。