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创伤大出血命悬一线!血管介入快速止血为患者赢得生机

来源:红网 作者:李可 编辑:吕周阳 2022-08-02 14:09:35
时刻新闻
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红网时刻新闻8月2日讯(通讯员 李可)近日,长沙市第一医院急诊科接诊了一位120送来的严重伤员,患者为身份不明的中年女性,遭遇车祸,送至医院时严重休克,意识丧失,伤情危重,生命危在旦夕!肝胆外科、血管外科、骨科、重症医学科、麻醉科等创伤中心专家紧急集结急诊科,经快速评估,该患者主要为骨盆部位的严重创伤大出血。骨盆严重创伤,短时间内出血量可达3000-5000ml以上,抢救难度大,死亡率极高!必须尽快控制出血,患者才有生的希望。

15分钟,微创治疗快速止血

患者血压进行性下降,在抗休克和紧急输血治疗的同时,患者被火速送入医院复合手术室,这种手术室同时具备血管造影(DSA)下血管介入治疗和开放手术的条件。手术台上,患者血压低至75mmHg,心率达145/次分,随时都有生命危险。

在超声技术引导下,血管介入专家快速从患者双侧股动脉穿刺,利用球囊迅速进行血管内止血。短短15分钟,出血的闸门被第一时间关闭,患者的血压迅速得到恢复。对于严重创伤病人,大出血被控制,意味着抢救成功了一大半。

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紧接着骨科专家实施手术稳定骨盆,手术进入尾声时,患者血压有再次下降的苗头。“可能还有活动出血!”血管介入专家毫不迟疑,继续寻找出血点,最终发现患者右侧盆腔内仍有一支动脉破裂活动出血……随着这根“犯罪”血管被成功栓塞,出血得到了彻底控制。手术结束,患者血压稳定,各项生命指征逐步好转,但大出血之后的凝血功能崩塌,严重休克后的脏器功能损害,仍然威胁着患者的生命,术后患者转入重症医学科全方位监测与治疗。

历经12天,该名患者章女士病情平稳,从重症医学科转至骨科普通病房,9天后,章女士从骨科顺利转入康复科接受进一步的康复治疗。

介入精准止血VS传统救治方式

血管外科主任李可介绍,创伤危重症的急迫性、复杂性和出血部位的不确定性导致救治后的致死率居高不下。以往,大出血患者即便无法完全明确出血点,受病情急迫性所限,也可能匆忙行剖腹探查手术;伤情涉及多个部位,常需跨科室接连手术和频繁搬运病人,导致延误救治时机。

目前,对于这种危及生命的大出血,血管介入技术如血管造影、球囊阻断、血管栓塞等,能以最快的速度、最小的创伤,迅速明确出血部位精准止血,或者尽量控制出血为后续抢救赢得机会,大大提高急救效率和成功率。急诊介入止血技术已经广泛运用到医院创伤危重症的救治中,大大减低致死率和致伤率,为更多的生命创造更大的生存机会。

创伤中心多学科专家协作的力量

创伤中心主任熊立新介绍,这场危重症抢救,充分展示了医院创伤中心在创伤处置机制和急救流程方面的优势:开启绿色通道为伤员抢救争分夺秒,实时信息共享和多学科精诚协作实现抢救过程无缝衔接,让创伤患者得到快速高效一体化的救治。

长沙市第一医院创伤急救团队是一支具有高度专业素质、丰富抢救经验和顽强战斗精神的多学科骨干团队。对章女士的成功救治,得益于医院医疗救治体系的完备,更得益于创伤团队多学科合力最大化发挥精湛急救技能。

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作者:李可

编辑:吕周阳

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