红网时刻新闻1月28日讯（通讯员 周茗）对于终末期肾病患者而言，透析是维持生命的重要手段，而脱水管理则是透析过程中贯穿始终的关键环节。湖南省直中医医院血液净化中心医生提醒，合理的脱水能帮助患者排出体内多余水分与毒素，但脱水过多或过快，不仅会引发即时的身体不适，更会对器官功能造成不可逆的损伤，成为威胁患者健康的“隐形杀手”。

循环系统：瞬间引爆的“生命警报”

透析过程中，当脱水总量超过体重的5%，或脱水速度超过每小时1升时，血容量会在短时间内急剧下降，引发一系列致命危机。

首当其冲的是透析相关性低血压，这是脱水过多最常见的急性并发症。患者会突然出现头晕目眩、心慌心悸、出冷汗、面色苍白等症状，部分人还会伴随恶心呕吐、站立不稳，严重时甚至会突发晕厥。这是因为血容量骤降后，心脏泵血压力不足，无法为心脏、大脑等重要脏器提供充足的血液供应。对于本身就合并冠心病、高血压的透析患者，这种缺血状态可能直接诱发心绞痛、心肌梗死，或因脑部供血不足导致短暂性脑缺血发作、脑梗死，成为威胁生命的“急性杀手”。

此外，急性脱水还会导致血液黏稠度升高，增加血栓形成的风险。血液中的红细胞、血小板等成分浓度突然增高，容易在血管内聚集，堵塞心脑血管或外周血管，进一步加重组织缺血缺氧。

神经肌肉系统：难以忍受的“躯体折磨”

最典型的症状便是肌肉痉挛，俗称“抽筋”，多见于小腿、足部、腹部等部位，发作时肌肉剧烈收缩，疼痛难忍，严重影响透析过程的舒适度，甚至让患者对透析产生恐惧心理。这是因为肌肉细胞脱水后，电解质浓度失衡，尤其是钾、钙、镁等离子的比例紊乱，影响了肌肉的收缩与舒张功能。同时，神经细胞脱水会导致神经传导异常，患者可能出现手脚麻木、肢体无力、感觉迟钝等症状，部分严重者还会出现烦躁不安、意识模糊等神经系统紊乱表现，这些症状往往在透析后持续数小时甚至一两天，严重影响患者的日常活动。

脏器功能：日积月累的“慢性损伤”

反复地过度脱水，会让身体陷入慢性损伤的循环，在不知不觉中侵蚀着患者的脏器功能，缩短生存周期。

（一）残余肾功能的“加速消亡”

对于仍保留部分残余肾功能的透析患者而言，残余肾是身体“最后的自然排毒器官”，能够自主调节部分水分、毒素的排泄，减轻透析的负担。但长期脱水过多会导致肾脏灌注量持续不足，肾脏组织长期处于缺血缺氧状态，肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能会加速衰退，最终导致残余肾功能完全丧失。一旦残余肾消失，患者对透析的依赖度会大幅提升，透析频率可能需要增加，同时电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症的发生风险也会显著增高，生活质量急剧下降。

（二）心血管系统的“慢性劳损”

长期脱水会让心脏长期处于“超负荷工作”状态。为了应对血容量不足的问题，心脏需要更费力地泵血，以维持全身的血液循环，久而久之，心肌会逐渐肥厚，心脏的收缩与舒张功能会慢慢下降，最终诱发心力衰竭。

（三）其他脏器的连锁损伤

脱水过多还会对消化系统、泌尿系统等造成间接伤害。长期脱水会导致出现食欲减退、腹胀、便秘等症状，长期下来可能引发营养不良；同时，肾脏缺血还可能影响促红细胞生成素的分泌，加重透析患者常见的肾性贫血，让患者出现乏力、面色苍白、免疫力下降等问题，更容易遭受感染等并发症的困扰。

生活质量：悄无声息的“全面下滑”

过量脱水不仅损害身体健康，更会从心理、社交等多个维度，让患者的生活质量急剧下滑，反复地透析中不适、透析后乏力、肌肉疼痛等症状，会让患者逐渐对透析产生抵触情绪，甚至出现擅自缩短透析时间、减少透析次数的情况，进而导致毒素、水分清除不充分，病情加重。而病情的反复又会让患者陷入身体不适、透析恐惧、病情恶化的心理困境，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，对生活失去信心。同时，长期的乏力、头晕、肢体不适会限制患者的日常活动能力，让他们无法正常工作、社交或照顾家庭，逐渐脱离社会，陷入身体不适、社交隔离、心理抑郁的困境。部分患者还会因长期脱水导致体重异常下降、面色憔悴，进一步加重心理负担，形成身心俱损的恶性循环。

控水小贴士：

1.结合透析频率调整

两次透析间期体重增长不宜超过干体重的3% - 5%。每周三次透析，液体摄入量=前一天尿量+500ml；每周二次透析，液体摄入量=前一天尿量+300ml；每周一次透析，液体摄入量=前一天尿量+100ml。

2.改变饮水习惯，减少无意识摄入

小口慢饮，用小勺、吸管或小容量水杯（200-300毫升）饮水，每次喝1-2小口，延长饮水时间；固定容器，每天用同一个带刻度的水杯装水，明确每日总饮水量。

3.严控高水分食物，警惕“隐形水分”

粥、汤面、稀饭、藕粉、果汁、牛奶、豆浆尽量少吃或不吃，若食用需计入每日总饮水量；高水分果蔬：西瓜、梨、黄瓜、西红柿、葡萄等，应限量食用。

4.缓解口渴，减少饮水欲望

避免食用过咸、过辣的食物，避免咸菜、腌肉、加工肉类、方便面等高盐食物；

口渴时含服一小块冰、柠檬片、薄荷糖或酸梅，通过味觉和清凉感刺激缓解口渴，减少喝水需求；也可用湿毛巾擦拭嘴唇、口腔，保持黏膜湿润。

5.借助工具与记录，强化自我管理

每天固定时间（晨起空腹、排便后）、穿着相同衣物（如只穿内衣）测量体重，记录在笔记本或手机APP上。