乳腺癌发病率连续多年高居各类恶性肿瘤前列，发病年龄以40-60岁、更年期和绝经前后女性居多，近年来有年轻化的趋势。乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗，对提高患者的生存率和生活质量起着决定性的作用。

乳腺检查钼靶和彩超检查较常用，但近年来，在乳腺癌早期诊断、手术方案制定及疗效评判中，核磁共振检查（MRI）凭借其良好的软组织及空间分辨率，发挥着重要作用。长沙市中医医院（长沙市第八医院）现已熟练开展乳腺磁共振检查，为临床诊断和治疗提供准确的诊断依据。

乳腺磁共振检查

乳腺磁共振是一种利用核磁共振原理，通过强磁场作用于乳腺组织，产生磁共振信号多次采集形成图像进行诊断的医学影像新技术，它的成像更清晰，诊断更精准，可将病变进行全方位、多角度的直观、立体显示，对于微小病变分辨率高，主要是针对乳房整体状态的显示以及乳房占位性良恶性的鉴别。对腋窝淋巴结是否有明显转移的判断及浸润性乳腺癌的敏感性相当高，对疑似乳腺癌的人群来说，一般都是必须要做的检查。

乳腺磁共振检查的优点

对乳腺肿瘤的敏感性比较高，根据病变的形态及信号特点、经过时间剂量曲线有助于对乳腺肿瘤良恶性的判断；

软组织分辨率较高，有助于病变的早期发现，对软组织病变敏感性优于钼靶和超声，对乳腺软组织病变显影效果好；

磁共振具有多参数，多方位，多序列成像，对于手术前病灶的预估和乳房重建相关的手术有指导意义；

检查时不用压迫乳房，不会对病人导致痛苦；

磁共振检查无辐射损伤。

乳腺磁共振检查的适应症

适用于各层次年龄段人群，乳腺疾病及高危人群的筛查；

诊断与术前评估：①对乳腺钼靶或超声探查困难或难以定性的病变；②评估病理性乳头溢液；③确定乳腺病变大小、数目、部位；④评价乳腺癌侵犯范围；⑤腋窝淋巴结转移情况判断。

治疗评价与随访：①乳腺癌术后、保乳术后复发的监测随访；②乳房成形术后的评价；③新辅助化疗后疗效的评估；④假体植入术后评价；⑤乳腺良性病变的随访。MRI引导下穿刺定位或活检。

乳腺磁共振检查的禁忌症

体内有起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质以及其他不得接近强磁场者；

幽闭恐惧症者；

具有对任何钆螯合物过敏者；

严重肝肾功能不全，危重患者或需要使用生命监护设备的重症患者；

妊娠妇女慎用（特别是怀孕3个月内）。

注意事项

由于很多乳腺疾病与雌激素水平有关，在行乳腺磁共振检查时，应该避开月经期，最好在月经结束后一周检查（此时体内激素水平相对较低，腺体受到激素的影响较轻，避免生理性强化，更利于病灶与腺体间的对比），绝经期妇女可随时进行检查；

仔细询问病史，被检者穿较为宽松的衣服，检查前去掉全身金属物品；

另外需要特别注意，乳腺磁共振是默认是有强化的，也就是说，检查前要在磁共振检查准备室行静脉置管操作；

增强检查结束后，建议多饮水，促进造影剂代谢排出。（通讯员 汪君华）