说到“粉刺”“青春痘”，很多人可能会觉得等过了青春期就好了，不需要过度干预，殊不知有些严重的痘痘会留下严重的痘印、疤痕，甚至毁容，给患者身心带来影响。长沙市中医医院（长沙市第八医院）皮肤科主任张源为大家解答如何科学将“战痘”进行到底。

痘痘是什么？

“青春痘”在医学中称为痤疮，是慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于颜面部、胸背部等皮脂溢出部位，是皮肤科常见病。临床表现为丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿等，还可造成色沉、瘢痕形成，是损容性疾病。痤疮分级/分度是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据。《寻常痤疮基层诊疗指南》主要依据皮损性质将痤疮分为4级3度，即：I级（轻度）仅有粉刺；II级（中度）有炎性丘疹；III级（中度）出现脓疱；IV级（重度）有囊肿、结节。

为什么会长痘？

雄激素诱导皮脂腺肥大，过度分泌皮脂腺；

毛囊导管口异常角化；

痤疮丙酸杆菌等微生物增殖及免疫炎症反应；

肥胖、高糖高脂或乳制品饮食、不正确的皮肤护理、彩妆残留、日晒、不良情绪、熬夜等。

如何治疗痘痘？

外用药物：I级、II级痤疮以外用药物治疗为主。包括：维A酸类药物（阿达帕林、维A酸类等）、抗氧化剂（过氧化苯甲酰等）、抗菌药物（克林霉素、夫西地酸等）。

系统用药：III级、IV级痤疮首选系统治疗。包括：抗菌药物（首选米诺环素和多西环素）、维A酸类（异维A酸）、抗雄激素类（螺内酯、避孕药、丹参酮）。

物理化学治疗：水杨酸、果酸、红蓝光等，后期痘印疤痕可采用点阵激光、黄金微针、光子等治疗。

中医中药治疗：中医在治疗痤疮方面有独特优势，中医讲究辨证施治，结合中医外治，以减少疤痕形成。

温馨提示

谈到痤疮治疗，很多人会想到网红药异维A酸，但使用异维A酸有许多需要注意的，了解其不良反应及应对措施非常重要：

唇干、皮肤黏膜干燥、面部敏感：可使用修复皮肤屏障的医用护肤品，同时尽量避免日晒，建议打伞或戴遮阳帽等物理防晒。

致畸：推迟生育计划，女性需停药3个月后方可考虑怀孕（此药不会影响生育能力和质量）。

肝功能、血脂异常：定期监测肝功能和血脂，肥胖、血脂和肝功能异常者应慎用。

少见副反应：少部分女性会出现暂时性月经紊乱，停药后即可恢复。月经期间可正常用药，对于暂时月经紊乱无需治疗。

青春期前长期使用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质疏松等，12岁以下儿童慎用。（通讯员 胡银瑶）