“医生，我怎么这次做B超显示有宫腔积液啊？”“医生，我以前没有积液，怎么做了宫腔镜检查之后就有积液了呀？”“医生，我之前积液没了，怎么现在又有了啊？”反复出现的“宫腔积液”，让不少病友深受其扰。那么，宫腔积液到底是什么呢？为什么它会反复出现呢？带着这些疑惑，我们一起来看看这“磨人”的积液到底是什么。

宫腔积液又称子宫积液，是指宫腔内积存的一定量液体，包括生理状态生殖道黏膜上皮细胞分泌的液体及病理状态的炎性分泌物、脓液和血性液体等。

为什么会出现宫腔积液？

生理性宫腔积液：一般多发生在排卵前后，此时的子宫内膜呈分泌期改变，腺体较多，这些腺体分泌的产物可能产生生理性宫腔积液。

输卵管积水返流至宫腔： 输卵管积水反流是导致宫腔积液的主要原因，输卵管积液增多，进而逆流至宫腔，导致宫腔积液。

子宫内膜炎：宫腔内的炎性渗出液蓄积而形成宫腔积液。严重的宫腔感染、慢性炎症、子宫内膜结核等可进一步引起宫腔炎症反应，内膜功能破坏，无法调节细胞的渗透压，加重宫腔积液。

生殖道畸形或病变：宫颈发育畸形、阴道横隔、子宫内膜息肉、宫颈管狭窄、宫腔粘连、重度盆腔粘连等，这些生殖道畸形或病变压迫宫颈管，引起子宫过度前倾或后屈等，导致宫腔分泌物排出困难，而积聚在宫腔内，引起子宫内膜细胞的炎性反应，进而导致宫腔积液的发生。

促排卵过程中卵巢高反应：研究提示促排卵药物的使用，刺激宫颈腺体囊腔扩张引起宫颈管阻塞，导致宫腔积液的发生。卵巢高反应、血清雌激素水平升高、OHSS的发生均可导致毛细血管通透性明显增加，腹膜和子宫内膜均可分泌大量液体体液外渗并积聚于宫腔，形成宫腔积液。

宫腔积液的临床表现：

一般情况下病友无明显的自觉症状，部分病友可能出现阴道分泌物增多、下腹坠痛等不适。

宫腔积液对试管助孕有什么影响？

宫腔积液是否对辅助生殖妊娠结局有影响，主要取决于宫腔积液的性质。生理性的宫腔积液对妊娠结局影响较小。病理性的宫腔积液中含有微生物、炎症因子或氧化应激产物等，且宫腔积液多呈持续性蓄积。

输卵管积水逆流进入宫腔，对胚胎产生“冲洗作用”，同时存在于子宫内膜表面的积水干扰内膜与胚胎的相互作用，易致胚胎着床失败。潴留已久的液体使宫腔周围组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性物质，参与调节输卵管和内膜蠕动，降低内膜容受性，影响胚胎着床。输卵管积水中的化学成分与血清相似，低K+低乳酸、低糖的输卵管积水反流至宫腔不利于胚胎发育成囊胚。另外，病毒性或细菌性子宫内膜炎在妊娠早期可导致生化妊娠、流产、异位妊娠等；在妊娠中晚期最大的危害是经胎盘垂直感染，引起胎儿流产、畸胎膜早破、早产和发育障碍以及新生儿并发形、症，如肺炎、败血症等。（通讯员 邓乔丹）