1年前的一个早晨，30多岁的李先生（化名）与往日一样起床、洗漱准备上班，当他的手无意中摸到自己脖子的时候，心里一咯噔，“怎么摸不到自己的下巴了，怎么感觉下巴和脖子连在一块了？”

赶紧照照镜子，发现右侧颈部居然肿起来了一个包，用手触摸发现这小包不痛不痒的又软，还能稍微移动。李先生虽然心里纳闷，但并未放在心上。”然而一个多月前，包块周围反复出现疼痛，李先生到医院就诊。

根据增强CT检查显示，确诊为腮裂囊肿。可是人身上怎么会有鳃呢？是不是报告打错字了？

什么是鳃裂囊肿？

为了解鳃裂囊肿，首先要认识鳃裂。鳃裂是鳃器的一部分，是胚胎发育过程中某段时期存在的结构。胚胎发育的第 22-29 天，额鼻突与心隆起之间形成背腹走向、左右对称的6对弓状隆起，称为鳃弓，鳃弓之间的凹沟称为鳃沟（鳃裂）。第5对鳃弓不发生或发生后不久即消失，第6对鳃弓不明显，剩余第 1、2、3、4 对鳃弓较为明显。鳃器存在时间短暂，随着在母体中的发育，鳃弓与鳃裂将参与颜面和颈的构成。

鳃裂囊肿是一种罕见的先天性鳃裂畸形疾病，是颈部先天性畸形中常见的一种，是由胚胎鳃裂残余组织所形成的囊肿，易合并感染，术后可复发，偶尔可发生恶变，发病年龄多见于20-40岁。

常表现为颈侧无痛性肿块，大小不定，形状呈圆形或椭圆形，不与皮肤粘连，可活动，有囊性感，若发生继发感染时肿块会增大，周围会有压痛。鳃裂囊肿唯一有效的根治方法为手术治疗，此病一般术后预后良好，若病灶清除不彻底，有复发可能。

如何知道自己患有鳃裂囊肿？

颈侧可触摸到大小不定的肿块，呈圆形或椭圆形，按压时可活动，呈囊性感；

如出现上呼吸道感染时颈侧肿块骤然增大，周围有压痛，感觉不适；

肿块长大后会向咽侧壁突出，压迫咽喉，从而导致咽痛、吞咽困难、睡眠打鼾等症状。

需要做什么检查确诊？

体格检查：首先要检查颈部及外耳道、咽腔、梨状窝、扁桃体等部位，有无明显肿物。肿物为无痛性肿物，表面光滑、质软，有波动感，压之不变形；

B超：B超对鳃裂囊肿的临床诊断具有良好的应用价值，为首选检查方法。B超检查可以明确囊肿的位置和大小、形态、内部回声以及与周围组织的关系，可见囊性包块，内可见分隔及细密点状回声；

CT检查：CT检查可以明确囊肿所在位置、形态、大小及其与周围重要解剖结构的关系，通常表现中心密度低的块状组织影，不强化。若囊肿合并感染时，囊壁会增厚，中心密度增高；

MRI检查：MRI检查可以清晰显示囊肿的部位、形态、大小及其与周围重要解剖结构的关系，一般在T1WI呈均匀低信号、边界清楚，T2WI呈均匀高信号，由于囊内成分不同，信号可表现不同增强扫描囊壁轻度强化，若继发感染则囊液内信号增高，囊壁增厚；

细针穿刺：细针穿吸细胞检查，穿吸出的液体往往是富含淋巴的囊液或者脓液，可作为参考。

鳃裂囊肿应该如何治疗？

由于个体差异的存在，每位患者的具体情况各不相同，应遵从临床医生的建议进行处理。一般来说，手术切除是疗效最为确切的治疗方法。有继发感染者应先控制感染，待炎症消退后再手术。（通讯员 周卓予）