2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是：消除肝炎 积极行动。

什么是病毒性肝炎？

根据病毒类型不同，病毒性肝炎可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝和未分型肝炎，都具有传染性，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。

甲肝病毒和戊肝病毒主要通过消化道传播，乙肝病毒和丙肝病毒通过血液、母婴和性接触传播。丁肝病毒只有在乙肝病毒已存在于肝内或者同时侵入肝内才能建立感染。

病毒性肝炎临床表现

得了病毒性肝炎可能会出现全身乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、皮肤巩膜发黄、尿色加深等症状，检查时可发现肝脾肿大、肝区疼痛等。慢性肝炎还可能出现腹水、肝掌、蜘蛛痣等。部分慢性乙肝或丙肝没有症状或症状较轻，不易察觉。

什么是乙肝临床治愈？

乙肝临床治愈是指血清乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒DNA（HBV DNA）持续检测不到、乙肝e抗原（HBeAg）阴转、伴或不伴乙肝表面抗体（抗-HBs）出现，肝功能保持正常，影像学检查未发现肝脏组织学有其他病变。

乙肝临床治愈方法有哪些？

乙肝临床治愈的方法主要是抗乙肝病毒治疗。目前抗病毒药物有两类：核苷（酸）类似物（NAs）和干扰素（普通干扰素或PEG IFN）。这两类药物作用机制不同，实现临床治愈的效率也不一样。

两类药物单独使用实现临床治愈作用有限。NAs治疗停药后复发率高，获得HBsAg清除率仅为0%-3%/年；初始干扰素单药治疗HBsAg清除率为3%-7%/年，持久性良好。

现有临床实践证明，NAs和PEG IFN序贯或联合治疗可显著提高HBsAg清除率，乙肝临床治愈“珠峰工程”项目中干扰素治疗前HBsAg水平低于1500 IU/ml 的患者，PEG IFN治疗36周以上，到48周HBsAg清除率可达33%；对于基线特征更优、治疗应答更佳的患者，临床治愈率甚至可达50%以上。

联合治疗的优势人群特点包括：相对年轻（包括青少年）、A或B基因型、基线高谷丙转氨酶水平（2-10 倍正常值上限）、低HBV DNA载量、低HBsAg水平等。

总之，药物选择（强效NAs 联合PEG IFN）、给药时机（NAs 先行治疗后序贯或联合PEG-IFN）以及患者筛选（持续病毒学抑制及 HBsAg 低水平）是实现临床治愈的关键因素。湖南省直中医医院肝病科设有乙肝临床治愈门诊，如您有疑问可前来咨询问诊！（通讯员 贺俊芝）