红网时刻新闻8月16日讯(通讯员 李华慧 刘燕)近日,岳阳市中心医院多学科团队成功抢救一名罹患“产科死神”之称——羊水栓塞的孕妇,现已痊愈出院。
8月1日,岳阳市中心医院危重孕产妇救治中心接到通知:一位43岁的产妇在当地医院突然发生呼吸困难、意识障碍,情况进行性加重,考虑并发羊水栓塞,经现场医务人员立即气管插管、呼吸支持等抢救,患者病情没有好转,紧急联系由市中心医院移动ICU护送火速转入市中心医院重症医学科。
患者入院后,经绿色通道完善了各项检查化验,结果显示患者各项指标急剧恶化,病情迅速进展为严重休克、呼吸衰竭、严重代谢性酸中毒、凝血严重异常等,病情凶险。
接到汇报,市卫健委领导、医院领导都高度关切,在医务部的协调指导下,立即成立以重症医学科、产科、神经内科、血液内科、输血科等科室为主的危重孕产妇多学科专家团队进行全院会诊,展开与“产科死神”的生死抢救。
危重孕产妇多学科专家团队全院会诊。
患者突发呼吸困难、休克、凝血障碍进行性加重,以重症医学科、产科为核心的多学科团队积极查找病因、明确诊断;患者呼吸衰竭、肺水肿,则根据血气分析动态调整呼吸机参数、维持患者呼吸功能;患者严重休克、DIC状态,则紧急联系输血浆、冷沉淀、人纤维蛋白原、补液治疗,纠正休克状态、改善凝血功能,24小时不间断观察各项指标变化;严重代谢性酸中毒、电解质紊乱,连续性肾脏替代治疗(CRRT)维持内环境稳定状态;患者意识状态改变,床旁重症脑功能监测为患者脑保护保驾护航;最终,产科团队顺利终止妊娠……经过多学科团队夜以继日的救治、观察与守候,患者情况逐渐好转,终于,在入院第5天成功脱离呼吸机、拔除气管导管,转往产科病房继续治疗,入院第9天,患者痊愈出院。
专家介绍,羊水栓塞(AEF)是指分娩过程中,羊水有形物质进入母体循环引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征,是极严重的产科特有且罕见的分娩并发症,其临床特点为起病急骤、病情凶险、难以预测,病情急骤者甚至惊叫一声后血压消失、几分钟内迅速死亡,部分产妇则表现为凝血功能障碍,出现难治性阴道大出血,抢救非常困难。专家提醒孕妈妈们,要加强妊娠期管理,按时前往正规医疗机构进行产检,并尽量选择具备早期识别能力和综合能力强的医院进行分娩或引产。
这场生死时速大营救,充分体现了市中心医院产科应对突发事件处理、危急重症抢救能力以及全院多学科联合救治的综合水平。未来,市中心医院危重孕产妇救治中心院将继续夯实多学科协作,不断完善优化急救流程,加强高危妊娠全流程管理,持续提高危重症孕产妇综合救治能力,畅通危急重症救治绿色通道,筑牢母婴安全屏障。
来源:红网
作者:李华慧 刘燕
编辑:吕周阳
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