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勿以“疝”小而不为 来看看这个“小儿疝气”知识

来源:红网 作者:曹晗 编辑:周曼 实习生 马婉华 2024-03-06 18:40:57
时刻新闻
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红网时刻新闻3月6日讯(通讯员 曹晗)作为一名从业几十年的小儿外科医生,湖南妇女儿童医院儿科主任、儿外科主任周小渔教授每次坐诊期间,总会有家长带着各式各样的“疝气”问题来找他答疑。

孩子大腿根突然出现一个包,这是什么病?这种情况是典型的腹股沟斜疝,也是人们口中俗称的“疝气”。疝气是怎么形成的?在人体躯干与大腿根部交界处有一条一头通向腹腔一头通向阴囊的腹股沟管,既然是管道,就会有两个开口,分别称为腹股沟内环和外环。内环通向腹腔,外环通往男孩子的阴囊,女孩终止于皮下。正常情况下,孩子出生时内环就处于封闭状态了,腹股沟管不再开放。但也有部分小朋友的内环口没有如期关闭,腹腔内的脏器就会通过腹股沟管突出来一块,就形成了肉眼可见的“包块”。

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疝气手术。

很多生女儿的家长很好奇,为什么女生也会得疝气?疝气从来不是男生的专利,女生也会得,只不过相对几率更低一些,由于先天解剖的差异,女生在腹股沟区周围的韧带比较坚韧,疝气出现嵌顿的几率比男生要高,所以对于女生的疝气一定要及时手术,避免出现嵌顿的风险,一旦出现嵌顿就很难复位,出现肠缺血和肠坏死的几率要高很多。

有人说疝气不要紧,孩子大一些就会自愈,但大量医学证据表明,腹股沟斜疝自愈可能性极小,盲目等待观察往往会给孩子带来严重后果。之所以有人认为疝气会自愈,是因为在之前医疗水平不高的时代,经常会将另一种疾病”睾丸鞘膜积液”与“腹股沟斜疝”混为一谈,鞘膜积液出现的症状也是阴囊内包块,但是它的内部不是肠管,而是一个水囊,这种水囊自行消失的比例很高,所以就造成疝气能自愈的误解。

周小渔在接诊过程中曾遇到过一位很焦虑的家长,因为疝气问题带孩子看过不少医生,有的医生说疝气最好在2岁以后再手术,有的又说3个月就可以做,在网上查资料还有其他一些不同的说法。其实,腹股沟斜疝最大的危害就是出现嵌顿危及生命,所以尽早手术是避免危险最根本的办法。但手术时机也需要考虑以下两方面:

第一是专业技术因素:疝气手术是涉及到全麻,一定要选择专业、正规的医疗机构来治疗。医院配套措施以及医生专业成熟度都要考虑,一般专业妇儿医院手术麻醉是不受年龄限制的,任何年龄在必要手术时,都可安全接受麻醉。

第二是孩子自身条件因素:如果是早产儿,或者是患有严重疾病,严重营养不良等情况的孩子对手术年龄也是有影响的。

疝气临床诊治过程中也有医生会开具中药、局部敷药、局部注射或者是用疝气带压迫等手段。但实践证明,这些手段往往是无效的甚至是对人体有害的。归根到底疝气是人体腹壁肌肉上的破损,只能通过手术的方法,将这个小洞补好。所以建议家长尽量让疝气孩子早手术,避免由小疝发展成大疝。

腹股沟斜疝的手术可分为两类,一个是普通开放式手术,另一个是腹腔镜微创手术,两种手术都可以取得良好的治疗效果。普通开放手术在下腹部有长约2cm的手术切口,所以在术后例如切口感染、阴囊肿胀等手术并发症,及术后复发率要略高于微创手术。腹腔微创手术技术优势明显、并发症少、复发率低,几乎看不到手术痕迹。但腹腔镜微创手术技术要求要高于普通开放手术,一定要选择专业、正规的医疗机构治疗。


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作者:曹晗

编辑:周曼 实习生 马婉华

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