透析治疗在清除毒素的同时往往会增加人体蛋白和体内营养素的丢失，因此透析患者的饮食需“斤斤计较”，因为饮食稍有不慎就有可能出现身上痒、手脚麻、全身没劲等危急情况。这类患者到底应该怎么吃？长沙市第四医院医生介绍，透析患者应该遵循“三高四低”（高热量、高蛋白、高维生素，低盐、低钾、低磷、低水）原则。

高热量饮食

尿毒症患者透析在清除毒素的同时，会流失部分营养物质，充足的热量摄入可以防止蛋白质分解，提高蛋白质利用率。

透析患者一天的热量摄入量应控制在30-35Kcal/kg.d。热量的主要来源是碳水化合物和脂肪，碳水化合物：脂肪=3：1。主食尽量选用含热量高的食物，如土豆、芋头、藕、粉丝、藕粉等主食。

高蛋白饮食

透析患者与非透析患者不同，透析患者每天需摄入1.0-1.2g/kg.d的蛋白质，以蛋、奶、肉类等优质蛋白质为主，减少非优质蛋白的植物蛋白，如五谷杂粮、花生、坚果等。推荐每日2-3两肉类，一个鸡蛋一瓶奶。

高维生素饮食：适当食用新鲜水果和蔬菜，均衡营养。

低水分、低盐饮食

透析患者往往尿量减少甚至无尿，过多的饮水容易导致水钠潴留、水肿，诱发胸闷气促等心力衰竭症状，透析患者每日应饮水总量=前一日尿量+500mL，但需根据尿量、体重、透析频次、脱水量等个体化调整。透析期间体重增加应不超过原体重的5%。此外低盐低钠、清淡饮食，食盐每日摄入量3-5g为宜，避免进食含钠较高的调味品。

控水小技巧：不吃稀饭、汤面等含水量高的食物；使用有刻度的小杯子，做到喝水有度心里有数；可以冰水含漱缓解口干。

低钾饮食

高钾血症是尿毒症患者的常见并发症，可引起四肢麻木、乏力、心律失常，严重者可引发心脏骤停，猝死风险极高。因此，高钾血症也是急诊血液透析的指征之一。严格限制含钾食物的摄入尤为重要，透析患者应控制钾的日摄入在2000mg/d，通常红色、黄色的食物含钾较为丰富，橘子、香蕉、柚子、南瓜、红薯、红枣等等，此外几乎所有的干果，如果脯、葡萄干、杏仁干都含钾丰富。

控钾小技巧：食物先切后洗，清水浸泡半小时以上，再开水焯一下；根茎类蔬菜如马铃薯、莴笋去皮切成薄片，焯水后再烹饪；避免汤泡饭及喝汤汁。

低磷饮食

高磷血症是肾功能衰竭的患者皮肤瘙痒难忍的罪魁祸首，此外长期高磷血症还会引起钙磷代谢紊乱引起骨痛、乏力、肢体溃烂等症状，还有可能诱发心血管疾病；透析患者每天磷的摄入应控制在600-1000mg/d。通常菌菇类、虾贝类、动物内脏、熏制加工食品、坚果类食物含磷非常丰富，应该适当控制摄入量。

控磷小技巧：肉类先水煮后去汤吃肉；如果通过饮食控制血磷摄入实在困难，或者反复高磷血症，还可以借助药物降磷。

透析患者应定期评估营养状况，及时调整饮食方案，在肾脏专科医生的指导下，根据个体情况制定合理的饮食计划，保证良好的营养状态，减少并发症的发生。（通讯员 邓君 向丽）