湖南省人民医院心血管内科樊麦英医师介绍急救技巧。

　　红网长沙11月17日讯（时刻新闻记者 洪雷 通讯员 周蓉荣 陈华丽）“您知道心梗救治的黄金时间是多久吗？”在11月17日湖南省人民医院胸痛中心义诊活动的现场，心内科主任郑昭芬询问了40多位前来就诊和咨询的患者，仅有3位患者给出了正确的答案——120分钟。

　　“心梗救治关键在于‘早’。”郑昭芬主任介绍，“11月20日是‘心梗救治日’，这里包含了3组数字，一般来讲，只要是患者前胸正中间的位置胸痛、胸闷超过20分钟，就应当立即呼叫120进行救治。第二个120是要与时间赛跑，心肌梗死救治的黄金时间为120分钟。”

　　【案例回放】52分钟生死时速

　　11月16日，在湖南省人民医院心血管内科， 湖南邵阳49岁的王先生回顾起前几天的经历，仍心有余悸，感叹自己“太幸运。”

　　11月13日下午3点，王先生在家中照常午休，突发剧烈胸痛、大汗淋漓，半个小时后仍未能缓解，家人赶紧将他送至湖南省人民医院急诊科。

　　下午3点49分，王先生到达急诊科，急诊医生接诊后，询问病史，初步检查，3分钟后，心电图显示超急性期广泛前壁心肌梗死，医生立即通知心血管内科会诊。

　　到医院后第6分钟，心内科张宇医师到达急诊科。在迅速查看患者并仔细了解病情后，启动胸痛绿色通道。

　　第9分钟，医患谈话告知病情，取得家属同意后，介入手术室已做好准备。

　　第12分钟，患者进入介入手术室。

　　第25分钟，手术医生开始急诊冠脉造影。在造影过程中张宇医师发现此次发病的“罪犯血管”前降支完全闭塞，远端不见血流，且患者在术中仍持续胸痛不缓解，当机立断先注射吗啡镇静，加快手术节奏。

　　第31分钟，闭塞的前降支成功再通，血流恢复，王先生的症状明显缓解。

　　第52分钟，手术顺利结束，王先生被转入CCU。

　　“1个小时内完成救命手术，这就是生死时速。”郑昭芬主任介绍，急性胸痛包括了急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等在内的一组致命性疾病，特点是起病急、变化快、死亡率高，它们被称为高危胸痛，堪称生命杀手。而对付这个杀手，最重要的要素就是时间。

　　湖南省人民医院在2013年在湖南率先成立胸痛中心，整合急诊科、心内科、介入科、放射科、手术室等20个科室和部门，成立攻关专家组，建立了24小时连续不间断胸痛急救绿色通道。郑昭芬主任介绍，“医院正与我省院前急救机构协商，准备在急救车上配置专业设备，能够在急救车上进行快速诊断，入院就直接进手术室。”郑昭芬教授强调，出现急性胸痛，应尽早在20分钟内拨打120，节约在家等待的时间。120来之后，需要指明去设有胸痛中心的医院进行抢救。

　　据统计，该院每年完成心脏介入手术3000多例，预后良好。

　　郑昭芬主任提醒：“血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多，心肌梗死的预后与存活的心肌多少有直接的关系。心肌就是时间，心肌就是生命。”

　　【医生提醒】夜间胸痛，莫到天亮才就诊

　　每年秋冬都是心脏病高发季，这主要是因为：寒冷刺激使身体耗能产热，心脏耗氧量加大，加大心脏负荷，从而诱发心绞痛、心肌梗死甚至猝死；秋冬季节天气干燥，呼吸会消耗大量水分，加上日常补水不足，导致血液黏稠度过高，进而使血液流通不畅，可能致使血管堵塞；此外，室内外温差较大，血管的剧烈收缩容易使得血管壁上附着的斑块脱落，斑块随血液流到狭窄的地方就容易堵塞血管。

　　郑主任提醒，急性心肌梗死多见于年纪较大者，是一突发的危险疾病，发病前多会出现各种先兆症状。在心肌梗死发作前1-2天内，患者心绞痛发作会比以前次数增多，服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛，但会表现更加严重，休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。

　　如果出现以上症状，患者要立刻停止任何重体力活动，躺下休息，观察病情，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量，如果发现病势加重症状无缓解，应抓紧时间送医院。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样；但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。但遗憾的是，有一半患者因为自身或家属的原因，而错过了急救的时机。夜间胸痛，不要怕耽误家人睡觉，一定要及时来医院，莫到天亮才就诊。