“第四届医院精细化管理高峰论坛”在长沙召开

　　红网长沙5月19日讯（时刻新闻记者 易征洋 通讯员 梁辉 周瑾容）病人在门诊POS机上刷卡后要求退费，却因为填错银行卡号的一个数字导致退费不成功，加上碰上国庆长假，这笔退费足足延迟了半个月，病人为此怨气十足。类似这样的POS误差在医院财务工作中经常碰到，这种情况往往不是工作人员细致小心就能避免的。为此，湖南省人民医院财务部按照品管圈的要求成立“无缝圈”，对病人POS机退费流程进行改进，通过将银联POS系统与HIS系统无缝连接，实现收银一体化，使误差无所遁形。

　　“随着医院规模的扩大，学科建设的快速发展，医疗服务、医疗质量、病人安全、工作流程等方面都存在一些潜在的问题。靠过去的组织构架和运作模式，很难把这么大一家医院的精细化管理落到实处，建立一种双轨管理体制就变得十分必要”，在5月19日湖南省人民医院举办的“第四届医院精细化管理高峰论坛”上，湖南省人民医院院长祝益民以“团队建设的层次管理精细化”为题，发表了对于医院精细化管理的独到见解。

　　中国公立医院从2003年到2013年经过十年快速增长之后，目前困境尤为凸显——随着生活水平的日益提高，人民群众对医疗服务的要求越来越高，而随着药品加成的取消、医保总额预付、养老纳入社会统筹机制等政策出台，医院面临收入减少、支出增加、人才流失、管理层的理念及能力亟待提升等问题。如何提升医院的管理质量，达到最大效益，成为摆在公立医院管理者面前的重要议题。

　　湖南省人民医院从2013年8月开始探索施行精细化管理，2014年成立精细化管理办公室，向上直接对院务会负责，向下监管职能部门工作完成情况。两条线同步启动：一是从上往下的精细化管理体系的建立；二是从下往上的品管圈活动的启动。经过近四年的探索实践，目前已经基本形成DNA双链条式的管理体系架构。

　　“我们精细化管理的目标是培育最好的人文医院，建立区域性医学中心，成为临床研究型医院，打造三湘医疗航母”，祝益民介绍，根据医院精细化管理的要求，每个职能部门都设立了工作目标，并对目标的实现情况进行有质量的统筹，做好顶层设计和策划；同时严格质量控制，落实每个环节是否执行到位。确保所有下发的文件和制度都畅通无阻，得到很好的执行；此外，持续改进是进步和发展最重要的因素，所有的质量管理都按照方针、目标、策划、控制、保障和改进这个大循环来进行。

　　建立TCC全面质量管理体系，即内部培训、内部控制和内部审核。内部培训指建立员工的分层、分级培训体系，确保员工具备达到目标的能力。内部控制是指制定管控文件、严格按照管控文件执行。包括职能部门工作计划完成情况、职能部门工作目标完成情况、文件执行效果评价、第三方满意度调查、两大查房、投诉、不良事件、纠纷等、品管圈、行风监管、专项督导及“四个五文件”。内审指由医院组织进行的对医院管理体系的审核，验证组织的管理体系是否持续满足规定的要求且正常运行。

　　精细化管理运行三年多以来，管理效益已经逐步凸显：湖南省人民医院医疗质量稳步提升；打造了一支有朝气、高执行力的团队；业内影响力逐步增强。特别是2016年4月，原湖南省人民医院与原湖南省马王堆医院合并后，通过一院三区（天心阁院区、马王堆院区、岳麓山院区）模式的运行和同质化管理的施行，让医院综合实力快速增强，形成院区间优势互补、协同发展的良好局面。