红网时刻11月8日讯（通讯员 陈渡 潘冰洁）家住长沙的黄爷爷是一位战功赫赫的老军人，今年89岁了。1个月前，已有20多天没解大便且腹胀如鼓的黄爷爷被家人送到湖南省第二人民医院普外科就诊，通过临床经验及规范诊疗徐怡顺主任医师团队确诊他患有结肠恶性肿瘤。11月7日，记者从湖南省第二人民医院获悉，经全院多学科诊疗与团队通力协作，黄爷爷顺利手术并于近日已康复出院。

89岁的黄爷爷患有高血压、冠心病20余年，糖尿病10余年，还患有脑梗死和老年痴呆，长年卧床，不能自主表达，生活不能自理，除了每天需要服用很多药物控制心脑疾病症状，血糖控制也不理想。这给诊疗及诊断带来了相当大的难度，但是普外科的医生及护士都很有耐心：病人的外周血管不好，留置了PICC静脉管道进行全胃肠外营养支持；病人不能口服药物进行肠道准备，护士姐姐们每天两次深部灌肠；病人的血糖及血压不好，请内分泌及心内科等相关科室会诊调整治疗方案……通过前期近两周的准备让黄爷爷成功地接受了肠镜检查，直观检查明确肿瘤位于降结肠及乙状结肠交界处，已将肠管的3/4堵塞，留取活检后的等待对于病人家属而言也是煎熬的。

确诊为结肠癌的那一刻，徐怡顺诊疗团队犯了难。“年龄这么大，基础疾病多，既往有腹部手术史，这些问题就像拦路虎挡在我们面前，让手术困难重重。”徐怡顺教授说。而且患者家属对于手术要求高，不能接受造瘘手术要求能一期行肠切除吻合。医院立即启动多学科诊疗机制（MDT），普外科与麻醉科、心血管内科、神经内科、内分泌科等科室一起，经过反复的讨论和慎重的思考，认真评估手术的风险，做出了为黄爷爷行结肠癌根治术的决定，并制定了周密的术前准备计划、手术计划及术后康复诊疗计划。

“只要家属没有放弃，我们就尽力而为。”终于，在患者入院18天后，手术在麻醉科的配合下顺利进行，徐怡顺诊疗团队在患者的左半结肠降结肠段发现了一枚鸡蛋大小的恶性肿瘤，质地硬，已侵犯肠管全层透壁生长，且由于患者既往腹部手术史造成腹腔内广泛粘连，于是行了结肠癌根治+肠粘连松解术，手术完成很顺利。

术后，黄爷爷被送入重症医学科，当天下午，患者神志逐渐清醒并拔除气管插管。这标志着黄爷爷顺利渡过了麻醉关和手术关。“可这并不能说明他已经渡过了危险期，术后并发症的防治是摆在黄爷爷面前的另一道难关。肺部感染、水电解质失衡、心肺功能衰竭、压疮、营养不良……出现任何问题对黄爷爷都有可能是致命的，这就要求术后的治疗和护理不能有半点闪失。”徐怡顺表示。

黄爷爷的儿子多病，女儿工作繁忙，照顾黄爷爷的主力是79岁的老伴贺奶奶。黄爷爷一天天康复，护理团队专业精心的护理功不可没。“我老伴是老革命，参加过抗美援朝、解放大西南和湘西剿匪等多次战役，立了很多战功，家里保存着很多军功章。”贺奶奶很健谈，一说起来就滔滔不绝：“你们医生护士也是大功臣！医生胆大心细技术强，护士心灵手巧态度好，他以后活的每一天都是你们的功劳！”黄爷爷出院时，贺奶奶拉着医生护士的手感激不尽。

医学上，80岁以上被称为超高龄，是手术难度跨越的一个分水岭，多年来，一直是外科医生望而却步的“雷区”。超高龄老人，由于各个器官功能逐渐衰退，且伴有多种慢性疾病，围手术期稍有不慎就容易引发脏器功能衰竭甚至死亡。尤其像黄爷爷这类肠道恶性肿瘤患者，由于肿瘤的消耗、肿瘤分泌的毒素吸收以及肠道营养吸收功能的丧失，身体耐受力进一步下降，手术风险更高，对麻醉、手术技巧、术后营养、术后护理等方面的要求都非常高。

“手术的年龄界限不是绝对的，手术医生的娴熟技术，麻醉医生的精湛水平，术后综合诊治水平和精心的护理，为超高龄患者手术成功提供有力的保障。” 徐怡顺说，“随着医学的进步，手术设备的改进和手术方式的改良，手术的时间越来越短，创伤越来越小，这就为我们医生挑战高龄、高难度创造了条件。”

湖南省第二人民医院普外科秉行多学科诊疗和“快速康复理念”，已经成功为多例85岁以上甚至90岁以上老人施行手术，手术范围包括胃肠、肝胆胰、乳腺、腹壁疝等。