红网时刻新闻11月3日讯（通讯员 周源）29岁的肖女士突发脑干出血，一场手术保住生命，却要面对肢体瘫痪、气道切开、吞咽障碍等重重难关。历经80余天系统康复，近日，她顺利拔除气切套管，但危险并未完全消除，康复团队借助吞咽造影检查，及时排查隐匿的“沉默性误吸”，为她的经口进食把好关键一关。

2026 年6月23日，肖女士突发右侧肢体乏力，伴随头晕、喷射性呕吐。经当地医院检查，确诊为脑干占位，头部 CT 提示延髓左侧结节高密度灶，高度怀疑出血，随即接受全麻下显微镜下脑干肿物切除术。

手术挽回了生命，但脑干损伤带来的后遗症接踵而至。7月20日，术后恢复平稳的肖女士转入长沙健嘉康复医院开展后续康复。入院时，肖女士意识清醒，但右侧肢体活动不便，身上留置气切套管与肠管；肺部听诊痰鸣音明显，依靠气切高流量氧疗维持生命体征稳定。

针对肖女士的复杂病情，医院康复团队第一时间制定个体化综合康复方案：开展运动功能训练、吞咽康复、高压氧治疗，促进运动与认知功能修复；临床同步使用药物止咳化痰，配合排痰机辅助排痰，必要时实施纤支镜检查清理气道，多管齐下控制肺部痰液。

康复一步步向前推进。入院第13天，肖女士摆脱高流量氧疗，仅依靠普通吸氧即可维持，正式开始尝试气切套管堵管训练。日复一日坚持反复、长时间堵管练习，入院第85天，肖女士顺利拔除气切套管，这是她康复进程中一座重要里程碑。

拔管成功不等于全部风险解除。临床中不少患者拔管之后，看似状态好转，却暗藏吞咽隐患，其中就包括极具迷惑性的沉默性误吸——发生误吸时患者没有咳嗽、呛咳等明显反应，食物或液体悄悄进入气道，极易反复诱发吸入性肺炎，严重时甚至危及生命。

肖女士住院早期口水、痰液分泌旺盛，误吸风险很高。经过雾化、纤支镜吸痰、拍背排痰以及系列康复干预后，她的痰液状况得到明显改善。还未拔管阶段，康复团队每周开展黏度容积测试，她的吞咽评估指标持续向好。即便如此，拔管之后，仅凭肉眼观察和简易测试，依旧很难完全发现潜藏的误吸风险。为精准摸清吞咽真实状态，康复团队为肖女士安排了电视透视吞咽功能检查，也就是大家常说的吞咽造影（VFSS）。

据康复医师介绍，吞咽造影是业内公认评估吞咽功能的 “金标准”。在 X 光透视环境下，医护人员让患者吞咽不同性状的特制造影剂，动态记录口腔、咽喉吞咽全过程。这项检查主要解决三大核心问题：第一，捕捉无声无息的沉默性误吸，让隐匿的进食风险暴露出来；第二，测试稀流质、糊状、固体等不同质地食物，明确患者到底可以吃什么，划定安全进食范围；第三，现场测试低头吞咽、转头吞咽等代偿进食姿势，筛选有效的防护动作，直接纳入日常康复方案。

做吞咽造影检查，需要提前禁食 4 小时，做好口腔清洁。检查时患者取坐位或站立位，医生分别从侧位、正位观察咽部吞咽细节与肌肉收缩情况，一般从 5ml 小剂量开始测试，完整录制全部吞咽过程，为后续治疗留存客观依据。

“并不是所有患者随时都可以做吞咽造影。”康复医生表示，像肖女士这类带气切套管的患者，首要前提是做好痰液管理，通过排痰、雾化、气道护理把痰液控制稳定；前期可以借助黏度容积测试持续观察吞咽变化，待气道条件改善，拔管之后，再开展吞咽造影，才能得到真实可靠的评估结果。

从身负气切套管，艰难闯过堵管、拔管大关，再依靠吞咽造影完成吞咽功能的精准研判，肖女士的康复每一步，都依靠科学评估与个体化治疗保驾护航。

吞咽，是普通人习以为常的动作，对于脑损伤后的患者而言，却直接关系生命安全与生活质量。吞咽造影就如同一把钥匙，穿透表象看清吞咽背后的风险，帮助众多康复患者，实现“安全吃下每一口”的朴素愿望。