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尿毒症患者命悬一线 上下联动急诊当先

来源:红网 作者:肖璟 杨柳 编辑:吕周阳 2023-11-13 23:59:00
时刻新闻
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红网时刻新闻11月13日讯(通讯员 肖璟 杨柳)家住长沙县北山镇的范嗲嗲,是一名行透析已一年余的尿毒症患者,近日,在田地劳作时他突感头晕、恶心、乏力不适,回家休息后无明显缓解,于是前往社区医院就诊,完善相关检查后提示为严重的慢性肾功能不全合并高钾血症。刚准备进行下一步治疗,范嗲嗲突发病情变化,心跳呼吸骤停,予以积极心肺复苏及电除颤治疗后才恢复自主心律,由120紧急转送至长沙市中医医院(长沙市第八医院)进一步治疗。

急诊科主治医师王郑莲接诊,与随车医师进行病情交接后,判断患者虽已转复自主心律,但心律仍偏慢随时有再次停跳的可能,结合患者慢性肾功能不全病史,血钾6.9mmol/L,需急诊行透析治疗,当机立断通知EICU做好收治准备,一场与死神的比赛开始了。

“尿毒症高钾患者,马上上机!”主治医师肖璟在查看患者情况后,马上通知主管护师王溪平做好CRRT上机准备,拆包、循管……CRRT有条不紊地准备着,肖璟则负责超声引导下建立血液透析临时管路,可眼看着患者心率还在持续减慢,血压也越来越低,大家手上动作加快,只希望能快点,再快点。“抢救车准备!”急诊科负责人邓茂林则在床旁时刻关注患者的生命体征,做好随时再次抢救的准备,刻不容缓,升压、强心、降钾治疗药物同时上,争分夺秒。直到CRRT上机的那一刻,大家悬着的心才放下稍许,因为随着CRRT机器的转动,范嗲嗲的病情会获得新的转机。

第二天查房再次看到范嗲嗲时,他已恢复意识,能正常交流,对于整个发病、转运和抢救的过程,他有些记忆模糊。“感谢众多医生护士的全力救治,我好多了,已经在计划着下一次透析时间了。”

这场生命接力的胜利,在于当地医院对于心脏骤停患者的快速反应积极施救,及转入院后及时完成急诊血液净化治疗。医院急诊科作为长沙县域内大型的集“院前急救-院内抢救-急危重症监护”为一体的急救医疗救护中心,开辟了急性胸痛、急性脑卒中、急性消化道出血、严重多发伤、急性中毒等多种危急重症救治绿色通道,可开展急性中毒、中暑、重症感染、急性脑卒中、急性胸痛、心肺复苏、多发伤、蛇虫咬伤等疾病的救治,各种呼吸支持技术及呼吸力学监测、床旁纤支镜、床旁超声、经皮扩张气管切开术、有创血流动力学监测、床旁血液净化、ECMO(体外膜肺氧合)等,在危重症患者救治疗方面积累了较丰富的临床经验。这名患者的成功抢救,是医院急诊科作为区域性急危重症救治中心,与医联体单位快速联动、积极响应的又一典型案例。

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作者:肖璟 杨柳

编辑:吕周阳

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