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75岁嗲嗲感染性休克 这家医院巧解胆总管结石与胆管炎双重难题

来源:红网 作者:王肖瑶 黄滔滔 编辑:马婉华 2024-11-19 15:16:13
时刻新闻
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红网时刻新闻11月19日讯(通讯员 王肖瑶 黄滔滔)“患者75岁,目前寒战高热,已经休克!请紧急会诊!”近日,长沙市第四医院肝胆胰脾外科接到ICU的紧急会诊电话,一场生命的抢救战迅速展开。

肝胆胰脾外科医生火速奔赴ICU查看患者,发现患者郑嗲嗲寒战高热、意识不清,已经休克,了解到患者腹痛多日伴呕吐,急诊CT发现其胆总管结石,初步考虑为胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎,患者已经感染性休克,情况异常危急。

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由胆道系统梗阻引起的急性化脓性感染性疾病,为常见急腹症之一,其起病急、病情重、进展迅速。此时若直接取石,风险比较大,可能加重乳头部(奥狄氏括约肌)水肿造成急性胰腺炎从而加重患者的病情。肝胆胰脾外科主任、主任医师王文儿快速制定了抢救和治疗方案,决定先行ERCP术放置鼻胆管引流,这样创伤更小,出血风险也更低,又能快速控制感染、缓解患者临床症状,为下一步手术治疗创造有利条件。

治疗方案确定后,王文儿带领团队立即为郑嗲嗲进行了ERCP手术。在X线定位下,王文儿用头发丝粗细的导管插入胆管,再沿着导管插入导丝。在DSA监视下旋转和选择方向,使导丝通过胆管梗阻部位到达指定位置,循导丝置入鼻胆管,术中发现胆道积脓严重,鼻胆管引流出大量白色粘稠脓性胆汁。手术很快顺利结束,术后胆汁引流通畅。

郑嗲嗲病情稳定后,王文儿带领手术团队为他行腹腔镜胆囊切除手术+胆道探查术。但没想到的是,当腹腔镜进入胆囊区域后,发现胆囊体部与横结肠严重粘连,分离粘连后发现胆囊与横结肠之间形成了内瘘。手术团队克服重重困难,仔细解剖,小心保护肠道、血管、胆管,避免损伤,终于顺利为郑嗲嗲切除胆囊,进行了回肠造口以避免术后发生肠漏。

术后,医护人员精心照顾,从生命体征的监测到伤口的护理,从饮食的指导到心理的安慰,每一个细节都不放过,郑嗲嗲的情况渐渐好转,最终康复出院。出院几天后,他带着鲜花和锦旗再次回到了肝胆胰脾外科,感谢医护人员的精心照护。

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作者:王肖瑶 黄滔滔

编辑:马婉华

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