便血，即消化道出血从肛门排出的现象，很多人一便血就认为是“上火”“长痔疮”，但实际上便血的原因比较复杂。湖南妇女儿童医院肛肠科医生来介绍一下便血背后的真相，教你科学应对这个“红色警报”。

看不见不等于没有血，如果出现黑便，出血量至少超过了50-70毫升。除了常见的鲜红色、暗红色便血以及黑便之外，还有一种出血无法用肉眼分辨，那就是潜血。潜血是失血量小或血液已被分解而无法肉眼辨别的便血，必须通过“大便潜血实验”才能发现。

便血不等于痔疮！这些疾病都可能“便血”

1.最典型的“肛肠信号”

痔疮：便血多为无痛、鲜红、点滴状，排便后纸巾带血；

肛裂：便血伴撕裂样剧痛，大便表面或便纸上有鲜血；

肛瘘：反复肛周肿痛、流脓，偶尔带血。

2.消化道“内部危机”

结直肠癌：便血颜色暗红，常混有黏液或脓液，伴排便习惯改变（如腹泻便秘交替）、腹痛、体重骤降；

肠息肉：无痛性便血，出血量少；

溃疡性结肠炎：黏液脓血便，伴左下腹痛、腹泻。

3.全身性疾病“预警”

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病，可表现为全身多部位出血，便血只是其中之一；

药物/ 饮食影响：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药，导致消化道出血。

通过便血的颜色判断出血位置

如果是鲜血便病变多在肛门或者直肠（距肛门10cm内），主要特点是颜色鲜红，多在排便过程中或便后即刻出现。

如果是暗红色血便病变多在结肠（如乙状结肠、降结肠），主要特点是血液与粪便混合较为均匀，可能伴有其他肠道症状。

如果是黑便病变多在胃或者小肠（出血位置高），主要特点是大便呈黑色或柏油样，有光泽，通常提示上消化道出血，如果出血量大且速度快，也可能出现暗红色血便甚至鲜血便。

有这些情况，需及时就医

血与大便“纠缠不清”：血不是附在大便表面，而是均匀掺杂在粪便中，甚至出现黏液、坏死组织，可能是肠癌或溃疡性结肠炎。

排便习惯“突然变脸”：便血同时伴腹泻或便秘、大便变细，警惕肠道占位。

“老痔友”突然加重：长期痔疮患者突然便血增多、疼痛加重，或用药后无缓解。

家族里有“肠癌基因”：直系亲属患结直肠癌，便血风险高。

老年人“沉默的便血”：60岁以上人群出现便血，建议直接做肠镜。（通讯员 聂英玲）