近日，中南大学湘雅二医院泌尿外科徐冉主任医师团队联合儿科、麻醉科、心血管内科等多学科紧密协作，成功为两名小儿嗜铬细胞瘤合并心衰的患儿实施高风险手术，祛除了小儿心衰的“元凶”——嗜铬细胞瘤。术后两名患儿恢复良好，均在术后一周内康复出院。

患儿CT检查

患儿1为10岁男孩，因反复关节疼痛、乏力和夜间出汗两月余，辗转多家医院未见明显好转，遂就诊于医院儿科吴小川主任医师团队。检查发现其心脏射血分数严重偏低，脑钠肽高于正常值，CT可见左肾上腺区大小约5x4cm肿块。患儿2为13岁女孩，半年前出现乏力、多汗等症状，家属起初未引起重视。近日因咳嗽加重，被紧急送入医院儿科重症监护室。检查同样提示提示心脏射血分数严重偏低，脑钠肽显著升高，CT可见右肾上腺区大小约4.5x3cm肿块、双肺多发渗出。

两位患儿入院后均诊断为“心力衰竭、肾上腺肿块”，多学科专家会诊后明确两位患儿均患有嗜铬细胞瘤，其分泌的儿茶酚胺对心肌有直接的毒性作用，可导致心肌发生病变，称为儿茶酚胺心肌病。

手术切除嗜铬细胞瘤是救治患儿最有效的治疗方法，但此类患者围手术期风险极高，为此，泌尿外科徐冉主任医师团队牵头，组织了全面的围手术期多学科会诊和准备。两例患儿最终在徐冉主任医师团队、麻醉科刘流主任医师团队及手术室护理团队等的紧密合作下，成功实施了腹腔镜下肿瘤切除术。手术历时约1小时，术中出血控制在5毫升以内，肿瘤被完整切除，术中未损伤重要器官。术后，患儿在泌尿外科一病区护理团队的精心照护下，血压和心功能均明显改善，很快恢复健康。

徐冉主任医师介绍，嗜铬细胞瘤和副神经节瘤（PPGL）的典型症状为“头痛、心悸、多汗”三联征，但在小儿患者中，临床症状不一定典型，容易被误诊，长期高儿茶酚胺可引起儿茶酚胺心肌病，严重者导致心力衰竭，危及生命。这两例手术的成功，不仅解除了患儿的病痛，也体现了湘雅二医院强大的外科技艺及复杂疑难病例的多学科诊疗能力。（通讯员 吴水清）