红网时刻新闻10月16日讯（通讯员 林洪生）生活中若突然出现头面部、手臂肿胀，甚至伴随呼吸不畅、声音嘶哑，可别只当是“小水肿”——这些症状背后，可能藏着一个危险的问题：上腔静脉闭塞。

瞿大叔是一名尿毒症患者，长期在外院接受血液透析治疗。此前，为方便透析，他的左侧颈部留置了血透管。一个月前，瞿大叔拔除血透管后，发现自己左侧面部及手部出现肿胀。起初他并未重视，仅自行服用了一些消肿药物。然而一个多月过去，肿胀不仅没有消退，他还出现了声音嘶哑的症状，甚至连呼吸都受到了限制。意识到情况严重后，瞿大叔紧急来到长沙市第四医院就诊。长沙市第四医院介入血管外科副主任、副主任医师李深基为瞿大叔进行了详细检查，结合症状判断其可能存在静脉堵塞，导致静脉血无法正常回流至心脏。随后，李深基医师立即安排瞿大叔接受上腔静脉CT检查，检查结果最终证实了这一诊断——瞿大叔的左侧头臂静脉已完全闭塞，无法通过上腔静脉将血液回流至心脏。为及时打通堵塞的血管、恢复血液回流，介入血管外科团队随即为瞿大叔紧急安排了介入手术，瞿大叔很快恢复正常。

无独有偶，吴嗲嗲最近突然出现面部及双上肢明显肿胀，呼吸困难，CT提示肿瘤压迫致上腔静脉闭塞，介入血管外科为其行介入手术开通血管后，肿胀很快消退。

上腔静脉是人体上半身血液回流心脏的“关键通道”，一旦它被堵，头、颈、胸、上肢的血液排不回心脏，就会引发一系列不适，严重时还会危及生命。下面，长沙市第四医院介入血管外科主任、主任医师许顺驰就带大家来认识这种容易被忽视的急症。上腔静脉阻塞综合征（Superior Vena Cava Syndrome Syndrome，SVCS）是由于多种原因引起上腔静脉完全或不完全阻塞，导致血液回流障碍和静脉压升高，出现引流区静脉扩张，局部水肿等症状和体征。

常见病因

包括上腔静脉血栓形成、炎症瘢痕性狭窄、恶性肿瘤压迫上腔静脉等。

临床症状

肿胀与皮肤变化：颜面、颈胸部及上肢肿胀，皮肤潮红或呈淤血样紫红色，颈部、胸壁浅表静脉怒张。

颅内症状：头痛、头晕、晕厥、嗜睡、视力模糊、听力下降等，严重者可能出现面瘫。

呼吸症状：胸闷、气短，严重者可出现呼吸困难，甚至急性喉头水肿导致死亡。

治疗

包括头高位休息，吸氧，使用促进静脉回流药物、适当利尿、抗凝等常规治疗。如保守治疗无效需行手术治疗，通过介入手术在上腔静脉狭窄处支架置入。该手术创伤较小、易耐受、并发症少，手术当天可下床。

重点人群如何预防？透析患者：定期检查留置导管周围情况，若出现局部红肿、手臂/面部轻微肿胀，及时告知医生，避免自行用药延误；肿瘤患者：肺癌、纵隔肿瘤患者需定期复查胸部CT，监测上腔静脉情况；普通人群：避免长期保持同一姿势（如久坐、长时间低头），适当活动促进血液循环；有凝血异常者，严格遵医嘱服用抗凝药，不可擅自停药。许顺驰提醒，上腔静脉闭塞虽属于急症，但早期发现、及时治疗，多数患者能恢复正常血流，避免严重并发症。因此，出现症状后切勿拖延，及时就医明确病因，才是最关键的应对方式。